Министерство транспорта и дорожного ________________________________
хозяйства Свердловской области (наименование муниципального
образования)
________________________________ ________________________________
(должность уполномоченного лица) (должность уполномоченного лица)
_______________ ______________ _______________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. М.П.