(Форма)
В ____________________________________
(наименование органа, предоставляющего
______________________________________
муниципальную услугу)
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество (при
_____________________________________,
наличии)/наименование заявителя)
______________________________________
[страховой номер индивидуального
лицевого счета
_____________________________________,
гражданина - СНИЛС (для физических
лиц)]
______________________________________
(почтовый адрес заявителя, адрес(-а)
______________________________________
электронной почты -
по желанию заявителя)
______________________________________
[номер(-а) контактного(-ых)
телефона(-ов)]
Запрос
о предоставлении муниципальной услуги
___________________________________________________________________________
(текст запроса с указанием наименования муниципальной услуги)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________