В Республике Бурятия регистрировался постоянный рост первичной заболеваемости ЗНО и в 2019 году достиг своего максимального значения 367,3 на 100 тысяч населения, за 10 лет отмечается рост на 44,1%. В 2020 и 2021 годах, в связи с эпидемиологическим неблагополучием по новой коронавирусной инфекции, первичная заболеваемость снизилась и составила 332,5 сл. и 350,1 сл. соответственно. В 2022 году вновь отмечается рост первичной заболеваемости, было зарегистрировано 3700 случаев ЗНО, в 2023 году рост продолжился и составил 4130 случаев, что в пересчете на 100 тыс. населения составило 375,5 случаев и 435,6 случаев соответственно.
В последние годы в республике отмечается рост заболеваемости ЗНО щитовидной железы, предстательной железы, шейки матки, тела матки. Заболеваемость по г. Улан-Удэ в 2023 г. составила 416,8 на 100 тысяч населения, по районам республики 456,4. Наиболее высокий уровень заболеваемости молочной железы, ободочной и прямой кишки, кожи, поджелудочной железы, лимфатической и кроветворной ткани.
Ведущими локализациями в структуре онкологической заболеваемости (оба пола) являются ЗНО трахеи, бронхов, легкого, молочной железы, кожи, ободочной кишки и предстательной железы. Среди мужского населения - ЗНО трахеи, бронхов, легкого, предстательной железы, ободочной кишки, желудка, кожи. Среди женского населения - ЗНО молочной железы, шейки матки, кожи.
За период 2013 - 2022 годы отмечается рост числа выявленных случаев ЗНО на ранних стадиях: опухоли пищевода, желудка, ободочной кишки, прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса, поджелудочной железы, тела матки трахеи, бронхов, легких. Отмечается снижение показателя ранней диагностики при следующих локализациях: ЗНО костей и суставных хрящей, гортани.
В динамике за 10 лет доля морфологической верификации в республике возросла и достигла 100,0% при ЗНО губы, полости рта, глотки, меланоме и ЗНО кожи, молочной железы, шейки матки, предстательной железы, почки, щитовидной железы. В 2022 году морфологическая верификация ЗНО проведена в 94,9% случаев (2022 г.: РФ, - 95,2%, ДФО - 92,7%).
В динамике за 10 лет доля пациентов, состоящих на учете 5 и более лет (5-летняя выживаемость), увеличилась на 9,4% с 49,9% в 2013 году до 56,8% в 2022 году (2022 г.: РФ - 58,2%, ДФО - 57,2).
По состоянию на 31.12.2022 контингент больных ЗНО составил 19917 человек, 2021 г. - 19592 человека, 2020 год - 19633 чел. Ежегодный прирост численности контингента больных ЗНО составляет 1,5 - 2%. Показатель распространенности ЗНО в 2022 году составил 2021,2 на 100 тысяч населения (РФ, 2022 г. - 2758,3), 2021 г. - 1988,2 в 2020 году - 1991,3 на 100 тысяч населения.
В 2022 году уровень выявления ЗНО на поздних стадиях в Республике Бурятия составил 18,3% от всех выявленных ЗНО (РФ - 20,5%, ДФО - 21,4%). Высокий уровень запущенности наблюдается при ЗНО поджелудочной железы (41,3%), печени (36,9%), трахеи, бронхов легкого (33,4%), полости рта (28,3%), желудка (25,5%). Показатель запущенности ЗНО визуальных локализаций, диагностированных на III стадии, в 2022 году составил 19,4%.
Показатель смертности от ЗНО в 2022 году составил 167,3 на 100 тысяч населения, на 4,2% ниже показателя 2013 года (174,6). Стандартизованный показатель смертности от ЗНО в 2022 году составил 109,5 на 100 тысяч населения, на 16,9% ниже показателя 2013 года (131,7).
Основной вклад в смертность вносят следующие локализации: ЗНО трахеи, бронхов, легкого, желудка, молочной железы, шейки матки, предстательной железы, ободочной кишки, опухоли прямой кишки, ректосигмоидного соединения и ануса, почки, яичника, кожи (меланома), суммарный удельный вес которых составляет почти 70%. У мужчин - опухоли трахеи, бронхов, легкого, желудка, предстательной железы, у женщин - ЗНО молочной железы, шейки матки, поджелудочной железы.
Одной из основных проблем является низкое выявление ЗНО на I - II стадиях опухолевого процесса, хотя в динамике отмечается стабильный рост с 48,4% в 2018 г. до 55,9% в 2022 г. (РФ - 56,3%), в том числе при визуальных локализациях. Показатель непосредственно влияет на уровень одногодичной летальности и 5-летней выживаемости онкологических пациентов, на эффективность проводимых методов противоопухолевого лечения. Причинами являются: дефицит медицинских кадров в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи, низкая онконастороженность медицинского персонала, недостаточная оснащенность медицинским оборудованием медицинских организаций, низкая приверженность населения к здоровому образу жизни, недостаточная информированность населения о причинах развития онкологических заболеваний, о методах ранней диагностики, несвоевременное обращение за медицинской помощью (30 - 40% среди причин всех запущенных случаев).
До 10,0% населения республики длительно (1 год и более) не обращается за медицинской помощью, в том числе в профилактических целях. Из числа граждан трудоспособного возраста 55,1% составляют лица, не охваченные профилактическими иными медицинскими мероприятиями, что формирует риск позднего выявления онкологических заболеваний в социально и экономически активной части населения, определяющей в свою очередь высокий уровень смертности по данным причинам. Для решения данной проблемы планируется агитационная кампания и проведение профилактических медицинских осмотров 699 тысяч чел. или 70,9% населения Республики Бурятия. Охват диспансерным наблюдением граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе предопухолевыми, от общей численности прикрепленного населения, составил 70%.
В регионе отмечается недостаточная укомплектованность врачами-онкологами, которая в 2022 году в целом по республике составила 56,0%, по районам - 22,0%, по г. Улан-Удэ - 65,0%.
Таким образом, прогноз дальнейшего роста заболеваемости ЗНО, недостаточное их выявление на I - II стадиях и сохраняющийся уровень смертности свидетельствуют о необходимости разработки и реализации мероприятий региональной программы борьбы с онкологическим заболеваниями, направленных на совершенствование медицинской помощи онкологическим больным, увеличение ее доступности и качества, укрепление кадров онкологической службы.