Комитет сельского хозяйства

                                          Волгоградской области

    Прошу предоставить субсидию на оказание несвязанной поддержки

сельскохозяйственным товаропроизводителям в области растениеводства

___________________________________________________________________________

         (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя,

___________________________________________________________________________

                        муниципального образования)

    ИНН _________________; КПП _________________; ОКТМО __________________;

    почтовый адрес _______________________________________________________;

    телефон        _______________; адрес электронной почты ______________.

    Настоящим сообщаю, что  _______________________  плательщиком налога на

добавленную стоимость (указать являюсь/не являюсь)

    Субсидию  прошу  перечислить  по  реквизитам,  указанным в соглашении о

предоставлении субсидии.

    Настоящим подтверждаю достоверность представленных сведений:

    затраты  ранее  не субсидировались или иным образом не компенсировались

за  счет  средств  бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (далее -

РФ);

    отсутствует  просроченная  задолженность по возврату в областной бюджет

субсидий,  бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии

с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед областным

бюджетом;

    отсутствует   процедура   реорганизации *,  ликвидации  и  банкротства,

прекращения   физическим  лицом  деятельности  в  качестве  индивидуального

предпринимателя;

    не   являюсь   иностранным   юридическим   лицом,  а  также  российским

юридическим  лицом,  в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных   юридических   лиц,   местом   регистрации   которых  является

государство   или   территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов  РФ  перечень  государств  и  территорий, предоставляющих льготный

налоговый  режим  налогообложения  и (или) не предусматривающих раскрытия и

предоставления  информации  при  проведении  финансовых  операций (офшорные

зоны)  в  отношении  таких  юридических  лиц,  в  совокупности превышает 50

процентов;

    не  являюсь  получателем средств из областного бюджета в соответствии с

иными   нормативными   правовыми  актами  Волгоградской  области  на  цели,

указанные   в  пункте  1.3  Порядка  предоставления  субсидий  на  оказание

несвязанной  поддержки  сельскохозяйственным товаропроизводителям в области

растениеводства,  утвержденного  постановлением Администрации Волгоградской

области от 13 февраля 2017 г. N 71-п "Об утверждении Порядка предоставления

субсидий    на    оказание   несвязанной   поддержки   сельскохозяйственным

товаропроизводителям в области растениеводства".

    Обязуюсь выполнить показатели результативности использования субсидии.

    Обязуюсь   представить  в  комитет  сельского  хозяйства  Волгоградской

области  отчет  о  выполнении  показателей  результативности  использования

субсидии   и  отчет  о  производстве  продукции  растениеводства  в  сроки,

установленные соглашением о предоставлении субсидии.

    Обязуюсь представлять отчетность о финансово-экономическом состоянии по

формам, утвержденным Министерством сельского хозяйства РФ.

    Согласен/не  согласен  (нужное  подчеркнуть) ** на получение субсидии в

пределах остатка лимитов бюджетных обязательств.

    Согласен  на  осуществление комитетом сельского хозяйства Волгоградской

области   и   органами   государственного   финансового  контроля  проверок

соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий.

    Выражаю согласие на:

    обработку персональных  данных  в  соответствии  со  ст. 9 Федерального

закона  от  27 июля 2006 г.  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных"  в  целях

предоставления субсидии;

    размещение  персональных  данных на портале Губернатора и Администрации

Волгоградской  области  -  подсистеме  комплексной  информационной  системы

"Электронное       правительство       Волгоградской       области"       в

информационно-телекоммуникационной      сети     Интернет     по     адресу

www.ksh.volgograd.ru в случае принятия решения о предоставлении субсидии.

    Согласен/не    согласен   (нужное    подчеркнуть)  **    на   получение

корреспонденции на адрес электронной почты.

Руководитель

сельскохозяйственного

товаропроизводителя    ________________________  _________  _______________

                       (наименование должности)  (подпись)     (инициалы,

                                                                 фамилия)

М.П. (при наличии)

Документы проверены:

_______________________________   _______________   _______________________

(должность специалиста комитета      (подпись)        (инициалы, фамилия)

   сельского хозяйства)

"__" _______________ 20__ г.

____________

    * Подтверждается, за исключением реорганизации в форме преобразования.

    ** Неуказание    сельскохозяйственным    товаропроизводителем    своего

отношения автоматически подтверждает его согласие."