Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства области от 22 октября 2012 года N 1222



Приложение 3
к Правилам



Форма


                             БЮДЖЕТНАЯ ЗАЯВКА

                 ________________________________________

                 (наименование муниципального образования

                 области)

                 на предоставление субсидии на реализацию

                 мероприятий по улучшению жилищных условий

                 граждан Российской Федерации, проживающих

                  на сельских территориях на ____ год <1>



     (тысяч рублей)

Наименование мероприятия, целевого индикатора

ВСЕГО

В том числе:

Единица измерения целевого индикатора

Значение целевого индикатора

запрашиваемый объем субсидии

объем средств местных бюджетов

объем средств внебюджетных источников

Улучшение жилищных условий граждан, проживающих на сельских территориях

X

X

ввод жилых помещений (жилых домов) для граждан, проживающих на сельских территориях

X

X

X

X

кв. м

количество семей, улучшивших жилищные условия

X

X

X

X

семьи


________________


<1> Сведения представляются на три года (очередной финансовый год и плановый период), отдельно на каждый год.


Руководитель уполномоченного

органа местного самоуправления

муниципального образования     _________ _____________________

М.П.                           (подпись) (расшифровка подписи)


Ответственный исполнитель:

__________________________     _________ _____________________ ____________

       (должность)             (подпись) (расшифровка подписи) (контактный

                                                               телефон)

"__"___________ 20__ г.