Действующий

О внесении изменений в постановление Законодательного Собрания Челябинской области "Об областном конкурсе социальных достижений "Меняющие мир"



Приложение 6
к Положению
об областном конкурсе
социальных достижений
"Меняющие мир"


                            Письменное согласие

                       субъекта персональных данных

                  на обработку своих персональных данных


    Я, ___________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

дата рождения ___________________, паспорт _______________________________,

              (число, месяц, год)         (серия, номер, кем и когда выдан)

адрес места регистрации ___________________________________________________

                              (почтовый индекс, наименование субъекта

__________________________________________________________________________,

                   Российской Федерации, района, города,

          иного населенного пункта, улицы, номер дома и квартиры)

адрес фактического места проживания _______________________________________

                                    (почтовый индекс, наименование субъекта

__________________________________________________________________________,

                   Российской Федерации, района, города,

          иного населенного пункта, улицы, номер дома и квартиры)

гражданство _____________, резидент _____________, нерезидент ____________,

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________________,

номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования

__________________________________________________________________________,

в  порядке  и на условиях, определенных Федеральным законом "О персональных

данных",  свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие должностным

лицам   Законодательного   Собрания   Челябинской  области,  уполномоченным

осуществлять  обработку  персональных  данных  в  Законодательном  Собрании

Челябинской  области,  расположенном  по  адресу:  город  Челябинск,  улица

Кирова, 114 (ИНН 7453042379, КПП 745301001):

    1)  на обработку (любое действие или совокупность действий, совершаемых

с использованием средств автоматизации или без использования таких средств,