Письменное согласие
субъекта персональных данных
на обработку своих персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения ___________________, паспорт _______________________________,
(число, месяц, год) (серия, номер, кем и когда выдан)
адрес места регистрации ___________________________________________________
(почтовый индекс, наименование субъекта
__________________________________________________________________________,
Российской Федерации, района, города,
иного населенного пункта, улицы, номер дома и квартиры)
адрес фактического места проживания _______________________________________
(почтовый индекс, наименование субъекта
__________________________________________________________________________,
Российской Федерации, района, города,
иного населенного пункта, улицы, номер дома и квартиры)
гражданство _____________, резидент _____________, нерезидент ____________,
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________________,
номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования
__________________________________________________________________________,
в порядке и на условиях, определенных Федеральным законом "О персональных
данных", свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие должностным
лицам Законодательного Собрания Челябинской области, уполномоченным
осуществлять обработку персональных данных в Законодательном Собрании
Челябинской области, расположенном по адресу: город Челябинск, улица
Кирова, 114 (ИНН 7453042379, КПП 745301001):
1) на обработку (любое действие или совокупность действий, совершаемых
с использованием средств автоматизации или без использования таких средств,