Об утверждении Регламента оказания услуг в Центре "Мой бизнес" и внесении изменений в постановление департамента развития предпринимательства, торговли и сферы услуг администрации Владимирской области от 21.02.2017 N 6

                      Запрос на предоставление услуг

Прошу принять настоящий запрос на предоставление услуги/услуг:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

Приложение N 1 к Запросу на предоставление услуг - Техническое задание.

1. Заявитель: _____________________________________________________________

                  (полное наименование и организационно-правовая форма

                юридического лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

2. Сокращенное наименование юридического лица: ____________________________

3. Сведения о государственной регистрации юридического лица/индивидуального

предпринимателя:

4. Реквизиты:

4.1.    Юридический    адрес,    домашний    адрес   (для   индивидуального

предпринимателя):__________________________________________________________

                  (почтовый индекс, район, город, населенный пункт, улица,

                           номер дома, корпус, квартира, офис)

4.2. Фактический адрес: ___________________________________________________

                         (почтовый индекс, район, город, населенный пункт,

                             улица, номер дома, корпус, квартира, офис)

4.3. Банковские реквизиты:

Расчетный счет: ___________________________________________________________

Наименование Банка: _______________________________________________________

БИК: ______________________________________________________________________

Корреспондентский счет: ___________________________________________________

4.4. Контактные данные: Контактное лицо:___________________________________

Телефон:___________________________,

e-mail: _____________________, сайт (при наличии): ________________________