УТВЕРЖДАЮ
Руководитель территориального отдела
ГКУ "ЦСВиК ПК" по _______________________
городскому округу (муниципальному району)
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________
(подпись)
"___" _______________ 20__ г.
АКТ ОСМОТРА МЕСТА ЗАХОРОНЕНИЯ
"___" _____________ 20__ года ____________________________
(город, район)
Комиссией в составе
___________________________________________________________________________
(должности, ФИО)
___________________________________________________________________________
в присутствии представителя администрации муниципального образования
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
__________________________________________________________________________,
(должность, ФИО)
лица, обратившегося с заявлением об организации изготовления и сооружения
надгробия на могиле умершего (погибшего), _________________________________
___________________________________________________________________________
(ФИО)
составлен настоящий акт осмотра места захоронения _________________________
(участок, квартал, ряд, место)
___________________________________________________________________________
(ФИО Героя)