Форма
Департамент Смоленской области
по социальному развитию
Отдел (сектор) социальной защиты
населения в _____________ районе
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении областного ежемесячного пособия на ребенка, не посещающего
государственную или муниципальную образовательную организацию, реализующую
образовательную программу дошкольного образования, родители (усыновители,
опекуны, приемные родители) или один из них которого являются
инвалидами I или II группы
Гр. ______________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
Адрес регистрации по месту жительства ____________________________________,
Адрес фактического проживания ____________________________________________,
Адрес электронной почты ________________________ Телефон _________________.
Паспорт:
Серия | Дата выдачи | ||
Номер | Дата рождения | ||
Кем выдан | |||
Прошу назначить мне областное ежемесячное пособие на ребенка __________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. и дата рождения ребенка)
не посещающего государственную или муниципальную образовательную
организацию, реализующую образовательную программу дошкольного образования,
в соответствии с постановлением Администрации Смоленской области
от 28.12.2018 N 972 "Об областном ежемесячном пособии на ребенка, не
посещающего государственную или муниципальную образовательную организацию,
реализующую образовательную программу дошкольного образования, родители
(усыновители, опекуны, приемные родители) или один из них которого являются