ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 12 января 2016 года N 8
Об утверждении Порядка оказания анестезиологической и реаниматологической помощи детям Костромской области
В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям в медицинских организациях Костромской области, снижения детской, младенческой, в том числе неонатальной, смертности и в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации: от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология", от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", приказом департамента здравоохранения Костромской области от 28.11.2014 N 720 "О порядке оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" в медицинских организациях Костромской области", методическим письмом по первичной реанимационной помощи новорожденным детям, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.04.2010 N 15-4/10/2-3204, приказываю:
1. Утвердить:
1) Порядок оказания анестезиологической и реаниматологической медицинской помощи детям в Костромской области (приложение 1);
2) схему маршрутизации оказания стационарной помощи детскому населению Костромской области по профилю "анестезиология и реанимация" (приложение 2*).
________________
* Приложение N 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
2. Главным врачам медицинских организаций Костромской области:
1) организовать оказание анестезиологической и реаниматологической помощи детям в соответствии с Порядком, утвержденным приложением 1 к настоящему приказу;
2) обеспечить деятельность отделений анестезиологии и реанимации, отделений реанимации, палат интенсивной терапии медицинских организаций, имеющих в структуре детские отделения (палаты) и отделения (палаты) для новорожденных в соответствии с приложениями N 1-7 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология";
3) принять меры по оснащению отделений анестезиологии и реанимации в стационарах, оказывающих помощь детям и новорожденным в соответствии с приложениями N 1-7 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология".
3. Главному врачу ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" Барашковой Т.Г.:
1) принять меры по обеспечению штатами отделения анестезиологии и реанимации в соответствии с приложением N 6 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология";
2) принять меры по обеспечению оборудованием отделения анестезиологии и реанимации в соответствии с приложением N 4 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология".
4. Главному врачу ОГБУЗ "Костромской наркологический диспансер" проработать вопрос об обеспечении оказания медицинской помощи детям с отравлениями наркотическими и психотропными веществами и представить предложения в департамент здравоохранения Костромской области в срок до 01.02.2016.
5. Главному врачу ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" обеспечить оказание медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями по профилю "анестезиология и реаниматология".
6. Настоящий приказ вступает в силу с момента его подписания.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на главного внештатного специалиста по детской анестезиологии и реаниматологии департамента здравоохранения Костромской области.
Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
А.В.КНЯЗЕВ
Приложение N 1
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 12.01.2016 N 8
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях.
2. Медицинская помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология" включает:
профилактику и лечение боли;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни детей;
проведение лечебных и диагностических мероприятий детям во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг адекватности анестезии и (или) интенсивной терапии;
наблюдение за состоянием детей в пред- и посленаркозном периодах и определение их продолжительности;
лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;
отбор детей, подлежащих лечению в подразделении медицинской организации, оказывающем медицинскую помощь детям, перевод их в отделения по профилю заболевания после стабилизации функций жизненно важных органов.
3. Медицинская помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в плановой или экстренной форме в виде скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.
4. Медицинская помощь новорожденным оказывается в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 15.10.2015 N 635 "О реализации Порядка оказания неонатологической помощи по Костромской области".
5. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи медицинская помощь детям оказывается в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи".
6. Медицинская помощь детям с инфекционными заболеваниями, проживающим в г. Костроме, Костромском, Красносельском, Сусанинском, Островском муниципальных районах, оказывается в отделении анестезиологии и реанимации ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1".
7. Медицинская помощь детям с отравлением наркотическими и психотропными веществами оказывается в ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер".
8. В случае необходимости медицинская эвакуация (санитарно-авиационная и санитарная) детей осуществляется с поддержанием их основных жизненно важных функций.
9. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или палату реанимации и интенсивной терапии, организованную по профилям заболеваний, созданные для проведения интенсивного лечения и наблюдения детей и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей; а при их отсутствии - в медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение анестезиологии-реанимации или палату реанимации и интенсивной терапии, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение взрослого населения.
10. В рамках первичной медико-санитарной помощи медицинская помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология" включает проведение обезболивания, первичной сердечно-легочной реанимации и мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни ребенка заболеваний и (или) состояний, и осуществляется медицинскими работниками медицинских организаций (в том числе медицинскими работниками со средним медицинским образованием).
11. Медицинская помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается отделениями анестезиологии-реанимации, в том числе и отделениями анестезиологии и реанимации, оказывающими помощь взрослому населению, если в составе медицинского учреждения есть профильные педиатрические отделения.
12. Дети с целью определения операционно-анестезиологического риска, для выбора метода анестезии и проведения предоперационной подготовки осматриваются врачом-анестезиологом-реаниматологом перед плановым хирургическим вмешательством не позднее чем за сутки до предполагаемой операции, а в случае экстренного вмешательства - сразу после принятия решения о необходимости его выполнения. При необходимости дети направляются на дополнительное обследование.
Перед проведением анестезии дети повторно осматриваются врачом-анестезиологом-реаниматологом.
Результаты осмотров оформляются врачом-анестезиологом-реаниматологом в виде заключения, которое вносится в медицинскую документацию детей.
13. Во время проведения анестезии врачом-анестезиологом-реаниматологом заполняется анестезиологическая карта. После окончания проведения анестезии оформляется протокол анестезии, в котором отражается течение, особенности и осложнения анестезии, состояние детей на момент перевода их в отделение по профилю заболевания медицинской организации. Анестезиологическая карта и протокол анестезии вносятся в медицинскую документацию детей.
14. После хирургического вмешательства дети помещаются в палату пробуждения, где они находятся до 4 часов. В анестезиологической карте отражается течение периода пробуждения. Из палаты пробуждения дети переводятся в отделение по профилю заболевания или при наличии медицинских показаний в отделение анестезиологии-реанимации.
15. Перевод детей в отделение анестезиологии-реанимации для проведения дальнейшего лечения осуществляется по согласованию с руководителем отделения или лицом, его замещающим. Транспортировка детей осуществляется медицинскими работниками профильного отделения, при необходимости - в сопровождении врача-анестезиолога-реаниматолога.
Лечение детей в отделении анестезиологии-реанимации осуществляет врач-анестезиолог-реаниматолог. Осмотры детей врачом-анестезиологом-реаниматологом осуществляются не реже 4 раз в сутки. Данные осмотров, заключений, результатов проводимых исследований и лечебных мероприятий вносятся в медицинскую документацию детей.
Врач-специалист по профилю заболевания детей, осуществляющий лечение или оперировавший их до перевода в отделение анестезиологии-реанимации, ежедневно осматривает детей и выполняет лечебно-диагностические мероприятия.
В случаях изменения состояния детей осуществляется запись в медицинской документации врачом-анестезиологом-реаниматологом с подробным описанием ситуации, с указанием времени происшествия и проведенных мероприятий.
При проведении наблюдения и лечения детей в отделении анестезиологии-реанимации оформляется карта интенсивной терапии, в которой отражаются основные физиологические показатели и сведения, связанные с проведением лечения.
16. При наличии медицинских показаний лечение детей проводят с привлечением врачей-специалистов. Обоснование необходимых консультаций врачей-специалистов, а также заключение о проведенных консультациях вносятся в медицинскую документацию детей.
17. Решение о переводе детей из отделения анестезиологии-реанимации в отделение по профилю заболевания принимает руководитель этого отделения анестезиологии и реанимации или лицо, его замещающее, совместно с лечащим врачом и (или) руководителем отделения по профилю заболевания. Транспортировка детей из отделений анестезиологии-реанимации в отделения по профилю заболевания осуществляется медицинскими работниками отделений по профилю заболевания.
18. Число коек для оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" устанавливается руководителем медицинской организации исходя из потребности, обусловленной видами и объемом оказываемой медицинской помощи, и составляет не менее 5% от общего коечного фонда медицинской организации.
