"Форма N 2
к Порядку
предоставления
единовременной денежной выплаты
на возмещение части затрат
за приобретенное твердое топливо
(уголь, дрова) гражданам (семьям),
проживающим на территории
Сахалинской области в домах, не имеющих
централизованного теплоснабжения,
утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области
от 27.12.2018 N 654
СПРАВКА
Дана в том, что гражданин(ка) ________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
проживающий(ая) по адресу ________________________________________________,
(населенный пункт, улица, дом, квартира)
___________________________________________________________________________
приобрел(а) _______________________________________________________________
(вид топлива, кол-во тонн (куб. м), дата приобретения топлива,
___________________________________________________________________________
цена за тонну (куб. м) (при наличии))
Основание: ________________________________________________________________
Наименование должности _______________________________/расшифровка подписи/
М.П.".