Приложение 1
к Положению
о звании "Почетный гражданин
города Барнаула"
Председателю Комитета по социальной
поддержке населения города Барнаула
от ________________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
дата рождения _____________________________________
адрес проживания __________________________________
___________________________________________________
паспорт: серия _____ номер ________________________
кем выдан _________________________________________
дата выдачи _____________ телефон _________________
адрес электронной почты (при наличии) _____________
___________________________________________________
СНИЛС <*> _________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить мне ежемесячные денежные выплаты как Почетному
гражданину города Барнаула, супругу(е), пережившему(ей) Почетного
гражданина города Барнаула (нужное подчеркнуть).
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. Копия паспорта ____ шт. (оригинал предъявлен при подаче
заявления/будет предъявлен после уведомления о необходимости предъявить
оригиналы документов для сверки) - на ____ л., в ____ экз.;
2. Копия удостоверения Почетного гражданина города Барнаула ____ шт.
(оригинал предъявлен при подаче заявления/будет предъявлен после
уведомления о необходимости предъявить оригиналы документов для сверки) -
на ____ л., в ____ экз.;
3. Копия свидетельства о заключении брака с Почетным гражданином города
Барнаула ____ шт. (оригинал предъявлен при подаче заявления/будет
предъявлен после уведомления о необходимости предъявить оригиналы