Приложение
к Положению
о дипломе и памятном знаке
"За заслуги в развитии
города Барнаула"
Председателю Комитета по социальной
поддержке населения города Барнаула
от ________________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
дата рождения _____________________________________
адрес проживания __________________________________
___________________________________________________
паспорт: серия ____ номер _________________________
кем выдан _________________________________________
дата выдачи ____________ телефон __________________
адрес электронной почты (при наличии) _____________
___________________________________________________
СНИЛС <*> _________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить мне ежемесячные денежные выплаты как лицу, удостоенному
поощрения дипломом и памятным знаком "За заслуги в развитии города
Барнаула", супругу(е), пережившему(ей) лицо, удостоенное поощрения дипломом
и памятным знаком "За заслуги в развитии города Барнаула" (нужное
подчеркнуть).
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. Копия паспорта ____ шт. - на ____ л., в ____ экз.;
2. Копия удостоверения лица, удостоенного поощрения дипломом и памятным
знаком "За заслуги в развитии города Барнаула"____ шт. (оригинал предъявлен
при подаче заявления/будет предъявлен после уведомления о необходимости
предъявить оригиналы документов для сверки) - на ____ л., в ____ экз.;
3. Копия свидетельства о заключении брака с лицом, удостоенным
поощрения дипломом и памятным знаком "За заслуги в развитии города
Барнаула" ____ шт. (оригинал предъявлен при подаче заявления/будет