В _________________________________
___________________________________
___________________________________
(наименование органа архитектуры
в зависимости от вида рекламной
конструкции и места ее размещения:
комитет по строительству,
архитектуре и развитию города или
администрация соответствующего
района города)
Сведения о заявителе:
___________________________________
___________________________________
___________________________________
(для физического лица, в том числе
индивидуального предпринимателя, -
фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии), адрес места
жительства, номер контактного
телефона;
для юридического лица -
наименование юридического лица,
адрес места нахождения, номер
контактного телефона;
для уполномоченного представителя -
фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии), адрес места
жительства, номер контактного