(в ред. постановления Администрации г. Курска от 29.09.2023 N 548)
Главе города Курска
________________________________________
(инициалы и фамилия Главы города Курска)
________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
паспорт: серия ___________ N ___________
выдан __________________________________
дата выдачи "__" _____________ _______г.
адрес регистрации: _____________________
________________________________________
телефон ________________________________
СНИЛС __________________________________
Заявление
В соответствии с Положением о присвоении звания "Почетный гражданин
города Курска", утвержденным решением Курского городского Собрания,
Положением о порядке установления и выплаты надбавки лицам, удостоенным
звания "Почетный гражданин города Курска", утвержденным постановлением
Администрации города Курска, прошу установить мне надбавку к
___________________________________________________________________________
(указать к пенсии, назначенной в соответствии с законодательством
Российской Федерации или ежемесячному пожизненному содержанию,
выплачиваемому в соответствии с законодательством Российской Федерации)
как лицу, удостоенному звания "Почетный гражданин города Курска"
удостоверение N ________ от "___" _________ ______г.
Обо всех обстоятельствах, влияющих на выплату надбавки и ее размер,
обязуюсь в 30-дневный срок сообщить в комитет социальной защиты населения
города Курска в письменной форме.
Надбавку прошу перечислять через ______________________________________