Форма заявления о предоставлении лицензии
для индивидуального предпринимателя
В Министерство экономики и торговли
Республики Калмыкия
Заявление
о предоставлении лицензии
Соискатель лицензии ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя и (в случае, если имеется)
отчество индивидуального предпринимателя)
место жительства __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес места жительства с указанием почтового индекса)
почтовый адрес ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
вид документа, удостоверяющего личность, __________________________________
серия ___________ N __________, выданный "___"_________ г.
___________________________________________________________________________
(кем выдан)
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________________
___________________________________________________________________________
основной государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации индивидуального предпринимателя _______________________________
___________________________________________________________________________
ОГРН __________________________________________________________________
свидетельство серия ___________ N __________ выдано "___"_________ г.
___________________________________________________________________________
(наименование и адрес места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию)