"Приложение
к Положению
Форма
ЛИСТ
заочного голосования
члена областного общественного совета
по мониторингу правоприменения
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
___________________________________________________________________________
(наименование рассматриваемого вопроса)
Результат заочного голосования члена
областного общественного совета
по мониторингу правоприменения
(нужное подчеркнуть):
ЗА
ПРОТИВ
ВОЗДЕРЖАЛСЯ
_______________ _________________/_____________________
(дата) (подпись) (расшифровка)".