(в ред. постановлений Правительства Вологодской области от 28.03.2022 N 363, от 01.08.2022 N 1000)
ЗАЯВКА для участия в конкурсном отборе <*> | ||||
от | ||||
(наименование муниципального образования) | ||||
1. Наименование проекта: _________________________________________________. 2. Место реализации проекта: 2.1. Населенный пункт: ___________________________________________________. 2.2. Поселение области, муниципальный район области: _______________________. 2.3. Муниципальный округ области, в котором расположен населенный пункт: __________________________________________________________________________. 2.4. Численность населения поселения области (муниципального округа области) по состоянию на последнюю отчетную дату, всего (по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Вологодской области): __________________ чел. 3. Описание проекта: 3.1. Вопрос, на решение которого направлен проект, в соответствии с пунктами 1.5 или 1.6 Положения о конкурсном отборе общественно значимых муниципальных проектов в целях определения получателей субсидий на реализацию проекта "Народный бюджет": | ||||
. | ||||
(указывается наименование вопроса из пунктов 1.5 или 1.6 Положения) | ||||
3.2. Краткое описание проблемы, на решение которой направлен проект: __________________________________________________________________________ | ||||
. | ||||
(суть проблемы, ее негативные социально-экономические последствия, состояние объекта, степень неотложности решения и т.д.) | ||||
3.3. Мероприятия по решению проблемы (что конкретно и каким способом планируется выполнить в рамках проекта): __________________________________________________________________________ | ||||
. | ||||
(включая работы, услуги, затраты на приобретение материалов, оборудования, техники и т.д.) | ||||
3.3.1. Вклад граждан и (или) юридических лиц (индивидуальных предпринимателей) в виде пожертвования (за исключением финансовых средств): __________________________________________________________________________ | ||||
. | ||||
(указать вид пожертвования) | ||||
3.4. Ожидаемые результаты: __________________________________________________________________________ | ||||
. | ||||
(планируемые изменения в муниципальном образовании области после реализации проекта) | ||||
3.5. Количество жителей поселения области (муниципального округа области), проголосовавших за реализацию проекта, согласно прилагаемой к настоящей Заявке копии протокола или иного итогового документа собрания граждан: ___________________________ чел. 3.6. Экономический эффект от реализации общественно значимого муниципального проекта для бюджета муниципального образования области (при наличии экономического эффекта): __________________________________________________________________________ | ||||
. | ||||
(привести расчет экономического эффекта) | ||||
Расчет экономического эффекта осуществляется по формуле: Э = Рф - Рп, где: Э - экономический эффект (экономия бюджетных средств за счет снижения расходов вследствие реализации проекта); Рф - фактические расходы бюджета на решение вопросов местного значения по направлению реализации проекта за 3 года, предшествующих году начала реализации проекта; Рп - прогнозные расходы бюджета на решение вопросов местного значения по направлению реализации проекта в течение 3 лет начиная с года его реализации. 4. Численность жителей поселения области (муниципального округа области), непосредственно вовлеченных в реализацию представленного проекта, - ___________ человек (определяется на основании информации, отражающей количество жителей поселения области (муниципального округа области), в котором осуществляется реализация общественно значимого муниципального проекта, высказавшихся в поддержку реализации проекта в любой форме). 5. Ориентировочный бюджет проекта (за исключением вклада граждан и юридических лиц (индивидуальных предпринимателей) различными формами участия (трудовое участие, материалы, предоставление помещений, технических средств, оборудования, транспорта и др.), не имеющего денежного исчисления: |
Планируемая общая стоимость общественно значимого муниципального проекта, рублей | |||||
всего | в том числе за счет средств | ||||
местного бюджета | поступивших в виде добровольных пожертвований физических лиц | поступивших в виде добровольных пожертвований юридических лиц и индивидуальных предпринимателей | субсидии из областного бюджета | ||
В рублях | |||||
В процентах (%) |
6. Ожидаемый срок реализации проекта: ________ месяцев ________ дней. 7. Информация о собственнике: 7.1. Собственник имущества, в отношении которого запланированы мероприятия в рамках представленного проекта, а также сведения об эксплуатации и содержании такого имущества: | ||||
. | ||||
(указать, кто является собственником имущества, в отношении которого запланированы мероприятия в рамках представленного проекта; кто содержит и эксплуатирует данное имущество (муниципальное образование, население или организация) | ||||
7.2. Собственник имущества, создаваемого в процессе реализации проекта, а также сведения об эксплуатации и содержании такого имущества: | ||||
. | ||||
(указать, кто будет являться собственником имущества, создаваемого в процессе реализации проекта; кто будет содержать и эксплуатировать такое имущество (муниципальное образование, население или организация) | ||||
8. Дополнительная информация и комментарии (при наличии): __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. 9. Представленная Заявка соответствует требованиям пункта 1.4 Положения о конкурсном отборе общественно значимых муниципальных проектов в целях определения получателей субсидий на реализацию проекта "Народный бюджет". Глава муниципального образования: | ||||
(подпись, Ф.И.О.) | ||||
СОГЛАСОВАНО: | ||||
(подпись) | (Ф.И.О. инициатора проекта) | |||
"__"________________ 20__ года | ||||
-------------------------------- <*> Копия заявки прикладывается к документам, которые направляются в государственное казенное учреждение области "Областное казначейство" для финансирования реализации проекта, в связи с чем все требования к ее заполнению должны быть строго соблюдены. |