В областное государственное учреждение
___________________________________________________________________________
(наименование)
от гражданина _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
___________________________________________________________________________
(день, месяц и год рождения полностью)
зарегистрирован(а) по адресу: название населенного пункта ________________,
улица _____________, дом ___, квартира ____, дата регистрации ____________,
______________, вид регистрации __________________________________________,
номер телефона: __________________________________________________________.
Данные паспорта либо иного документа, удостоверяющего личность
гражданина: вид документа __________________________________________, серия
______________, N ________________, дата выдачи __________________________,
выдан ____________________________________________________________________.
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Порядком установления и выплаты ежемесячной доплаты к
пенсии работникам противопожарной службы Иркутской области, установленным
постановлением Правительства Иркутской области от 7 февраля 2019 года
N 86-пп, прошу установить ежемесячную доплату к пенсии работникам
противопожарной службы Иркутской области.
Прошу перечислять денежные средства в соответствии со следующими
реквизитами:
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. гражданина
___________________________________________________________________________
Наименование организации, БИК, ИНН/КПП
___________________________________________________________________________