Заместителю мэра - председателю комитета
по управлению ___________________________
округом администрации города Иркутска
_________________________________________
(Ф.И.О.)
от
_________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
_________________________________________
_________________________________________
зарегистрированной(ого) по адресу:
г. Иркутск, ул. _________________________
паспорт серия _________ номер ___________
выдан ___________________________________
(кем, когда)
_________________________________________
тел. ____________________________________
ЗАПРОС
Прошу провести текущий ремонт жилого помещения N _____________________,
расположенного по адресу: _________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Способ получения результата предоставления муниципальной услуги
(отметить):
в Едином окне; | |
через организации почтовой связи по адресу, указанному в запросе; | |
в форме электронного документа, подписанного тем видом электронной подписи, который установлен законодательством Российской Федерации для подписания таких документов. |
"___" _____________ 20____ г. ___________________________
(подпись заявителя)
Заместитель мэра - председатель комитета городского
обустройства администрации города Иркутска
Е.Ю.ФЕДОРОВА
Заместитель председателя комитета - начальник департамента
инженерных коммуникаций и жилищного фонда комитета
городского обустройства администрации города Иркутска
Д.В.АНЧУТИН