Утверждаю
Руководитель Комиссии
______________________________
(подпись, расшифровка подписи)
АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ МАТЕРИАЛЬНЫХ ЦЕННОСТЕЙ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ТОВАРОПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ, ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ ПРИРОДНОГО ХАРАКТЕРА
N __ от___ _______ 20__ года
1. Характеристика чрезвычайной ситуации:
___________________________________________________________________________
(наименование, сроки, интенсивность)
2. Полное и сокращенное наименование сельскохозяйственного
товаропроизводителя
(для личных подсобных хозяйств - Ф.И.О. владельца) ____________________
3. ОГРН ___________________________ ИНН ___________________________________
4. Представители комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных
ситуаций и обеспечению пожарной безопасности муниципальных образований
(далее - комиссия)
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Руководитель организации, ИП, ИП Глава КФХ
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Представители органов местного самоуправления
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
5. В результате обследования комиссия определила сумму ущерба:
Наименование материальных ценностей | Единица измерения | Количество | Балансовая стоимость | ||
общее | пострадавшие | стоимость единицы, рублей | общая, тысяч рублей | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |