Форма 2а
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Начальник управления (отдела) Глава Администрации
по делам ГОЧС _______________ района, ___________________ района,
городского округа городского округа
________________________________ _______________________________
(подпись, расшифровка) (подпись, расшифровка)
"___" ________________ 20____ года "____" ____________ 20____ года
М.П. М.П.
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИАЛЬНОМ УЩЕРБЕ ОТ ГИБЕЛИ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ЖИВОТНЫХ, ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ ПРИРОДНОГО И ТЕХНОГЕННОГО ХАРАКТЕРА
ОТ ____________________________________________________
(вид, дата возникновения ЧС или СБ)
ПО СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫМ ТОВАРОПРОИЗВОДИТЕЛЯМ
__________________________ РАЙОНА, ГОРОДСКОГО ОКРУГА
Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя | Наименование животных и птиц по половозрастным группам | Количество животных | Молодняк и скот на откорме | Балансовая стоимость 1 головы основного стада, руб. | Фактические затраты (ущерб), тыс. руб. Возмещение затрат, тыс. руб. | Возмещение затрат, руб. | Невозмещенные затраты, тыс. руб. | ||||
Живая масса | себестоимость 1 ц прироста, руб. | ||||||||||
Общее поголовье, голов | Погибших или вынужденно убитых, голов | 1 головы, кг | всего, ц | из средств сельскохозяйственного товаропроизводителя | из местного бюджета | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Итого | |||||||||||
Начальник управления (отдела)
сельского хозяйства администрации
муниципального района, городского округа _________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель финансового
органа администрации
муниципального района, городского округа _________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___" ___________________ 20___ года