Форма 1а
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Начальник управления (отдела) Глава Администрации
по делам ГОЧС _______________ района, ___________________ района,
городского округа городского округа
________________________________ _______________________________
(подпись, расшифровка) (подпись, расшифровка)
"___" ________________ 20____ года "____" ____________ 20____ года
М.П. М.П.
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ГИБЕЛИ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ КУЛЬТУР И МАТЕРИАЛЬНОМ УЩЕРБЕ
ОТ ____________________________________
(вид, дата возникновения ЧС или СБ)
ПО СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫМ ТОВАРОПРОИЗВОДИТЕЛЯМ
___________________________ РАЙОНА, ГОРОДСКОГО ОКРУГА
Наименование товаропроизводителя | Наименование погибших сельскохозяйственных культур | Площадь посева культуры | Урожайность сельскохозяйственных культур (ц/га), средняя за последние пять лет до ЧС | Цена реализации, руб./т | Сумма ущерба, всего, тыс. руб. | Фактические затраты по культурам до СБ | Возмещение затрат, тыс. руб. | Невозмещенные затраты, тыс. руб. | |||
га | в том числе погибшей, га | на 1 га, руб. | всего, тыс. руб. | из средств товаропроизводителя | из местного бюджета | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Итого: | |||||||||||
Начальник управления (отдела)
сельского хозяйства администрации
муниципального района, городского округа _________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель финансового
органа администрации
муниципального района, городского округа _________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___" ___________________ 20___ года