Об утверждении Административного регламента Министерства семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан по предоставлению государственной услуги "Выдача справки о получении (неполучении) мер социальной поддержки" (с изменениями на 10 февраля 2023 года)

___________________________________________________________________________

                         (наименование учреждения)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

            О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СПРАВКИ О ПОЛУЧЕНИИ (НЕПОЛУЧЕНИИ)

                         МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ

1. ________________________________________________________________________

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ____________________

N персональной карточки учета _____________________________________________

Принадлежность к гражданству: _____________________________________________

проживающий(-ая) в Республике Башкортостан:

адрес места жительства (места пребывания): ________________________________

___________________________________________________________________________

адрес фактического проживания: ____________________________________________

___________________________________________________________________________

номер телефона ____________________________________________________________

2. Прошу предоставить справку о получении (неполучении) мной мер социальной

поддержки

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

         (при необходимости указать вид меры социальной поддержки)

за период с ___________________________ г. по __________________________ г.

2.1. Справку (решение об отказе в выдаче справки) прошу представить (нужное

отметить галочкой):

┌══‰

│  │ в    виде    бумажного    документа    при    личном    обращении    в

└══… ______________________________________________________________________