В Государственный комитет
Республики Башкортостан по
жилищному и строительному
надзору
От _________________________________
____________________________________
____________________________________
(ФИО физического лица)
Реквизиты основного документа,
удостоверяющего личность:
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
(указывается наименование документа,
номер, кем и когда выдан)
Адрес места жительства (пребывания):
____________________________________
____________________________________
____________________________________
Адрес электронной почты (при
наличии):
____________________________________
Номер контактного телефона:
____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
(для физических лиц)