Министерство земельных и
имущественных отношений
Республики Башкортостан
от ___________________________,
проживающего(ей, их) по адресу:
_______________________________
_______________________________
тел. __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об отказе от приватизации жилого помещения
Я, ___________________________________________________________________,
паспорт _______________________________ выдан _____________________________
(серия, номер)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
дата выдачи _____________________, код подразделения _____________________,
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
отказываюсь от приватизации жилого помещения, находящегося по адресу:
__________________________________________________________________________.
Прошу не включать меня в число участников общей собственности на жилое
помещение. С последствиями отказа от участия в приватизации ознакомлен(а).
"__" _____________ 20__ г. Подпись ________________________