Об утверждении формы расчета по страховым взносам, порядка ее заполнения, а также формата представления расчета по страховым взносам в электронной форме и о признании утратившим силу приказа Федеральной налоговой службы от 10.10.2016 N ММВ-7-11/551@ (с изменениями на 15 октября 2020 года) (утратил силу на основании приказа ФНС России от 06.10.2021 N ЕД-7-11/875@)

ИНН

КПП

Стр.

Подраздел 1.2 Расчет сумм страховых взносов на обязательное медицинское страхование

Всего с начала

в том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода:

расчетного периода

1 месяц

2 месяц

3 месяц

1

2

3

4

Количество застрахованных лиц, всего (чел.)

010

Количество физических лиц, с выплат которым исчислены страховые взносы, всего (чел.)

020

Всего с начала расчетного периода/

1 месяц

2 месяц

3 месяц

1/2

3

4

Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 420

Налогового кодекса Российской Федерации

030

.

.

.

.

Сумма, не подлежащая обложению страховыми взносами в соответствии с пунктом 1 и пунктом 2 статьи 422

Налогового кодекса Российской Федерации

040

.

.

.

.

Сумма расходов, принимаемая к вычету в соответствии с пунктом 8 статьи 421 Налогового кодекса Российской

Федерации

045

.

.

.

.

База для исчисления страховых взносов

050

.

.

.

.

Исчислено страховых взносов

060

.

.

.

.

________________

В том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода.