Действующий

Об утверждении Положения о личном приеме граждан в Администрации Губернатора Санкт-Петербурга и внесении изменений в распоряжение Администрации Губернатора Санкт-Петербурга от 13.12.2007 N 89-ра

Приложение
к Положению о личном приеме граждан
в Администрации Губернатора
Санкт-Петербурга



Карточка личного приема гражданина


"

"

20

г.

N

Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина

Должностное лицо, проводящее прием

Место жительства, телефон

Результаты рассмотрения

Социальный статус гражданина (дополнительные сведения о гражданине)

Содержание обращения

Я,

, выражаю согласие

(Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

на предоставление мне устного ответа в ходе личного приема по существу поставленных в устном обращении вопросов. Письменного ответа не требуется.

(Дата)

(Подпись гражданина)

(Расшифровка подписи)

Я,

, выражаю согласие

(Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

на видео- и (или) аудиопротоколирование личного приема.

(Дата)

(Подпись гражданина)

(Расшифровка подписи)



Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"


Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт Администрации
Санкт-Петербурга
www.gov.spb.ru/norm_baza/npa, 26.09.2019