О внесении изменений в распоряжение Комитета имущественных отношений Санкт-Петербурга от 07.03.2018 N 23-р
Приложение N 2
к Административному регламенту
Комитета имущественных отношений
Санкт-Петербурга по предоставлению
государственной услуги по выдаче
разрешений на использование земель,
расположенных на территории
Санкт-Петербурга, государственная
собственность на которые не разграничена,
земельных участков, находящихся в
государственной собственности
Санкт-Петербурга или государственная
собственность на которые не разграничена
Заместителю председателя Комитета | ||
От | ||
(ФИО | ||
место жительства/наименование и место нахождение юридического лица, ИНН, ОГРН | ||
почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем | ||
контактный телефон) | ||
Реестровый номер государственной услуги: | 7800000010000077744 | |
в соответствии с Реестром государственных и муниципальных услуг (функций) Санкт-Петербурга | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||||||||||
1. В соответствии со статьей 39.34 Земельного кодекса Российской Федерации прошу Вас выдать | |||||||||||||||||
разрешение на использование | |||||||||||||||||
(земельного участка, находящегося в государственной собственности Санкт-Петербурга/государственная собственность на который не разграничена/части земельного участка/земель) | |||||||||||||||||
кадастровый номер | (при наличии), | ||||||||||||||||
для | , | ||||||||||||||||
(предполагаемая цель использования земель или земельного участка, соответствующая требованиям подпунктов 1-4 пункта 1 статьи 39.33 Земельного кодекса Российской Федерации) | |||||||||||||||||
за исключением | |||||||||||||||||
(кадастровые номера земельных участков, ранее предоставленных физическому или юридическому лицу и расположенных в границах предполагаемых к использованию земель или части земельного участка) | |||||||||||||||||
на срок ____________________. | |||||||||||||||||
2. Настоящим заявлением подтверждаю, что обстоятельства, препятствующие использованию | |||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||
(земельного участка, находящегося в государственной собственности Санкт-Петербурга/государственная собственность на который не разграничена/части земельного участка/земель) | |||||||||||||||||
отсутствуют. | |||||||||||||||||
3. Подача заявления и получение документов доверяется | |||||||||||||||||
(Ф.И.О. доверенного лица) | |||||||||||||||||
(реквизиты доверенности/договора, содержащего полномочия представителя) | |||||||||||||||||
4. Результат рассмотрения заявления (отметить при необходимости): | |||||||||||||||||
отправить посредством почтового отправления по адресу: | |||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||
При подаче заявления посредством Портала и интегрированной с Порталом ЕССК результат в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, становится доступным заявителю в "Личном кабинете" на Портале и в "Кабинете заявителя" в ЕССК. Перечень документов, прилагаемых к заявлению: 1. 2. 3. 4. 5. | |||||||||||||||||
" | " | 20 | года | ||||||||||||||
(подпись представителя заявителя с расшифровкой) | |||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||
________________ | |||||||||||||||||