Об утверждении формы акта выпуска водных биологических ресурсов в водные объекты рыбохозяйственного значения

     Заказчик работ:

,

действующий на основании

     Исполнитель работ:

,

действующий на основании

     Выпуск водных биоресурсов осуществляется:

(в целях выполнения государственного задания (контракта); в целях компенсации ущерба водным биоресурсам; за счет собственных средств)

     Реквизиты документа - основания работ:

     Название документа:

(государственное задание, государственный контракт, договор на искусственное воспроизводство)

     Дата

Номер

     Наименование органа, актом которого утвержден план искусственного воспроизводства:

     Дата

Номер

     Сведения о выпуске водных биоресурсов:

     Дата выпуска

     Место выпуска:

     Субъект Российской Федерации

     Муниципальное образование

     Ближайший к месту выпуска населенный пункт

     Наименование водного объекта или его части

     Сведения о выпущенных водных биоресурсах:

     Вид водного биоресурса (русское и латинское названия):

     Стадия (молодь, личинки)

     Возрастная категория выпускаемой молоди (личинок)

     Средняя штучная навеска

, г

     Количество фактически выпущенных водных биоресурсов

, штук

     Общая масса фактически выпущенных водных биоресурсов

, кг

     Температура воды в момент выпуска

, °С

     Температура воздуха в момент выпуска,

, °С

     Метод учета количества водных биоресурсов

     Номер карточки учета водных биоресурсов

     Номер карточки определения средней штучной навески выпускаемых водных биоресурсов

     Ветеринарное свидетельство:

     Кем выдано:

     Дата

Номер

     Сведения об источнике получения молоди (личинок):

     Источник получения Исполнителем работ посадочного материала:

(использование собственного ремонтно-маточного стада, нерестово-выростное хозяйство, отлов производителей, закупка молоди (личинок), иные основания приобретения посадочного материала в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации)

     В случае использования собственного ремонтно-маточного стада указываются:

     реестровый номер ремонтно-маточного стада (при наличии):

     наименование, дата и номер документа, подтверждающего генетическую принадлежность ремонтно-маточного стада (при наличии):

(в случае использования молоди (личинок), полученной на нерестово-выростном хозяйстве учреждения, подведомственного Росрыболовству, указывается наименование нерестово-выростного хозяйства)

     В случае отлова производителей указываются:

     дата и номер приказа Росрыболовства о предоставлении водных биоресурсов в пользование

     ИНН организации (индивидуального предпринимателя), у которой закуплены производители

     дата и номер разрешения (разрешений) на добычу (вылов) водных биоресурсов

     В случае закупки молоди (личинок) указываются:

     наименование и ИНН организации (фамилия, имя, отчество (при наличии) и ИНН индивидуального

предпринимателя), у которой закуплена молодь (личинки)

     дата и номер договора, по которому закуплена молодь (личинки):

источник получения молоди (личинок) данным рыбоводным хозяйством (при использовании собственного ремонтно-маточного стада - реестровый номер ремонтно-маточного стада (при наличии), наименование, номер и дата документа, подтверждающего генетическую принадлежность ремонтно-маточного стада (при наличии), а в случае отлова производителей - дата и номер приказа о предоставлении водных биоресурсов в пользование, а также номер и дата разрешения (разрешений) на добычу (вылов) водных биоресурсов):

     В иных случаях приобретения молоди (личинок) по основаниям, предусмотренным гражданским законодательством Российской Федерации, указываются реквизиты соответствующих документов.

От заказчика:

От исполнителя:

(должность, Ф.И.О.)

(должность, Ф.И.О.)

(подпись)

(подпись)

МП

МП (при наличии)