Действующий

О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 30.07.2019 N 494 (с изменениями на 13 июня 2024 года)

Приложение N 1
к распоряжению
 Комитета по социальной
 политике Санкт-Петербурга
от 9 сентября 2019 года N 623-р
(В редакции, введенной в действие
 с 1 июля 2024 года распоряжением
 Комитета по социальной
 политике Санкт-Петербурга
 от 13 июня 2024 года N 651-р
. -
 См. предыдущую редакцию)

Заявление принято:

 

 

 

 

 

 

В администрацию

 

 

(дата)

 

 

 

(наименование района)

 

 

 

и зарегистрировано под №

 

 

 

района Санкт-Петербурга

 

 

 

Специалист

 

от

 

,

 

 

 

(фамилия, имя, отчество)

 

 

 

 

 

дата рождения

 

,

 

 

 

 

 

 

 

адрес регистрации по месту жительства в Санкт-Петербурге:

 

 

 

 

 

 

 

 

адрес последнего места регистрации по месту жительства в Санкт-Петербурге (Ленинграде):

 

 

 

 

 

 

 

 

номер телефона

 

 

 

 

 

 

 

документ, удостоверяющий личность:

 

 

 

 

 

 

 

серия

 



 

 

 

 

 

 

 

 

 

дата выдачи

 

 

 

 

 

 

 

кем выдан

 

 

 

 

 

 

 

адрес электронной почты (при наличии)

 

 

 

________________

Для граждан без определенного места жительства в Санкт-Петербурге (в случае отсутствия в документе, удостоверяющем личность гражданина, сведений о месте жительства в Санкт-Петербурге).

 

 

    

Заявление на присвоение звания "Ветеран труда"

 

 

В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 27.09.2006 № 447-70 "О порядке и условиях присвоения звания "Ветеран труда", постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 30.07.2019 № 494 "О реализации Закона Санкт-Петербурга "О порядке и условиях присвоения звания "Ветеран труда" и постановления Правительства Российской Федерации от 27.04.1995 № 423" прошу присвоить звание "Ветеран труда".


К заявлению прилагаются:


1. Документ, удостоверяющий личность гражданина, содержащий сведения о возрасте, гражданстве, месте жительства гражданина (паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности, выданное на период его замены)

 

(реквизиты документа)

 

2. Документы, содержащие сведения о месте жительства гражданина в Санкт-Петербурге (для граждан, имеющих место жительства в Санкт-Петербурге):

 

(свидетельство о регистрации по месту жительства (форма 8), справка о регистрации по месту жительства граждан (форма 9), решение суда об установлении места жительства в Санкт-Петербурге

 

(в случае отсутствия в документе, удостоверяющем личность гражданина, сведений о месте жительства в Санкт-Петербурге)

 

3. Документы, содержащие сведения о наличии у гражданина последнего места жительства в Санкт-Петербурге (Ленинграде) (для граждан без определенного места жительства).

 

4. Документ, удостоверяющий личность и полномочия представителя гражданина (при подаче

документов представителем гражданина)

 

 

(наименование документа и его реквизиты)

 

5. Документы, подтверждающие:

 

награждение орденами или медалями СССР или Российской Федерации

 

 

(наименование документа и его реквизиты)

 

присвоение почетных званий СССР или Российской Федерации

 

 

(наименование документа и его реквизиты)

 

награждение почетными грамотами Президента Российской Федерации или благодарностью

Президента Российской Федерации

 

 

(наименование документа и его реквизиты)

 

награждение ведомственными знаками отличия за заслуги в труде (службе) и продолжительную работу (службу) не менее 15 лет в соответствующей сфере деятельности (отрасли экономики) (в случае

если награждение произведено после 1 июля 2016 года)

 

 

(наименование документа и его реквизиты)

 

награждение ведомственными знаками отличия за заслуги в труде (службе) и продолжительную

работу (службу) (в случае если награждение произведено до 1 июля 2016 года)

 

 

(наименование документа и его реквизиты)

 

6. Документы, подтверждающие трудовой (страховой) стаж, учитываемый для назначения пенсии (не менее 25 лет для мужчин и 20 лет для женщин), или выслугу лет, необходимую для назначения пенсии за выслугу лет в календарном исчислении

 

 

7. Документы, подтверждающие начало трудовой деятельности в несовершеннолетнем возрасте с 22.06.1941 по 09.05.1945:

 

трудовая книжка

 

 

справки, выданные в установленном порядке органами государственной власти и уполномоченными

организациями на основании архивных данных

 

 

 

подтверждение территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования

Российской Федерации об учете этого периода при исчислении пенсии по другим документам

 

 

 

8. Документы, подтверждающие трудовой (страховой) стаж, учитываемый для назначения пенсии (не менее 40 лет для мужчин и 35 лет для женщин)

 

 

 

9. Фотография размером 34

 

Предупрежден(а) об ответственности за недостоверность и неполные сведения, представленные в администрацию района Санкт-Петербурга.


Мне разъяснен порядок и условия предоставления мер социальной поддержки, установленных статьей 62 Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 № 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга".


Предъявленные к заявлению документы после копирования (сканирования) возвращены.


Способ получения уведомления о принятом решении о выдаче (об отказе в выдаче) удостоверения (нужное отметить):

 

 

 

в администрации района Санкт-Петербурга;

 

 

 

 

 

в Санкт-Петербургском государственном казенном учреждении "Многофункциональный центр

 

 

предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - МФЦ)"

 

 

 

района по адресу:

 

;

 

 

 

 

 

в электронной форме посредством Портала "Государственные и муниципальные услуги

 

 

(функции) в Санкт-Петербурге";

 

 

 

 

 

через отделение федеральной почтовой связи по адресу:

 

;

 

 

 

 

 

посредством электронной почты по адресу:

 

.

________________

Указанный способ получения результата предоставления государственной услуги доступен для выбора при подаче запроса о предоставлении государственной услуги посредством МФЦ.


Указанный способ получения результата предоставления государственной услуги доступен для выбора при подаче запроса о предоставлении государственной услуги в электронной форме посредством Портала либо через МФЦ.



Результат предоставления государственной услуги (удостоверение) прошу выдать (нужное отметить):

 

 

 

при личном посещении администрации

 

района Санкт-Петербурга;

 

 

 

 

 

в МФЦ Санкт-Петербурга

 

района по адресу:

 

 

 

.

________________

Указывается, если заявление подается через МФЦ.

 

 

 

 

 

 

 

Дата

 

Подпись заявителя (представителя заявителя)

 

Расшифровка подписи

 

- - - - - - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

линия отреза

 

 

Расписка-уведомление

о принятии заявления на присвоение звания "Ветеран труда"

(выдается заявителю)

 

 

Заявление и документы

 

приняты

 

(фамилия, имя, отчество)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(должность лица, принявшего документы)

 

(дата)

 

(Подпись)

 

(Расшифровка подписи)