Действующий

Об утверждении Административного регламента по предоставлению Федеральной налоговой службой государственной услуги по выдаче свидетельства о регистрации лица, совершающего операции с прямогонным бензином, и формы решения о приостановлении (возобновлении) действия, об аннулировании свидетельства о регистрации лица, совершающего операции с прямогонным бензином

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению Федеральной
налоговой службой государственной
услуги по выдаче свидетельства о
регистрации лица, совершающего операции
с прямогонным бензином,
утвержденному приказом ФНС России
от 1 августа 2019 года N СА-7-15/388@

     

Форма


КНД 1120037

СВИДЕТЕЛЬСТВО
НА ПЕРЕРАБОТКУ ПРЯМОГОННОГО БЕНЗИНА

Настоящее свидетельство выдано

(наименование налогового органа, выдавшего свидетельство)

налогоплательщику

(полное и сокращенное наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

(место нахождения организации, место жительства индивидуального предпринимателя)

.

Адрес (место фактической деятельности):

1.

;

2.

;

...

.

ИНН организации:

КПП организации:

ИНН индивидуального предпринимателя:

Реквизиты документов, подтверждающих право собственности на мощности, или других документов, предусмотренных статьей 179.3 Налогового кодекса Российской Федерации для получения свидетельства:

1.

;

2.

;

...

.

Дата выдачи свидетельства: " __ " ___________ 20__ г.

Дата начала действия свидетельства: " __ " __________ 20__ г.

Руководитель (начальник)

(заместитель руководителя (начальника))

(наименование налогового органа)

(подпись)

(Ф.И.О.)

Приложение на _____ листах.

Регистрационный N _________________ от " __ " ____________ 20__ г.

________________

Сокращенное наименование организации указывается при наличии.

Отчество указывается при наличии.

Указываются адреса всех обособленных подразделений организации-заявителя, по месту нахождения которых осуществляется заявленный вид деятельности, или адреса мест нахождения всех производств индивидуального предпринимателя - заявителя по каждому месту осуществления заявленных видов деятельности.