Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной службой по регулированию алкогольного рынка государственной услуги по лицензированию производства и оборота этилового спирта, алкогольной (за исключением розничной продажи) и спиртосодержащей продукции, лицензированию производства, хранения, поставок и розничной продажи винодельческой продукции, произведенной сельскохозяйственными товаропроизводителями (организациями, индивидуальными предпринимателями, крестьянскими (фермерскими) хозяйствами), признаваемыми таковыми в соответствии с Федеральным законом "О развитии сельского хозяйства"

(дата номер)

ЗАЯВЛЕНИЕ
об использовании основного технологического оборудования для производства и (или) оборота продукции (в соответствии с перечнем, утвержденным Правительством Российской Федерации)

Заявитель:

(полное и (или) сокращенное наименование (при наличии) с указанием организационно-правовой формы заявителя или фамилия, имя, отчество (при наличии) главы крестьянско-фермерского хозяйства, индивидуального предпринимателя)

ОГРН (ОГРНИП)

Идентификационный номер налогоплательщика/код причины постановки на учет заявителя

Место нахождения/место жительства заявителя

Место нахождения обособленного подразделения заявителя, в котором установлено заявленное

основное технологическое оборудование для производства и (или) оборота продукции

Телефон заявителя

     Лицензируемый вид деятельности, который осуществляет заявитель

Лицензия

(серия, регистрационный номер, дата выдачи, срок действия)

Вид продукции для производства, хранения и поставки (хранения, перевозок) которого приобретено

основное технологическое оборудование для производства и (или) оборота продукции

Номер сертификата соответствия и (или) декларации о соответствии основного технологического оборудования для производства и (или) оборота продукции

Просит допустить к использованию основное технологическое оборудование для производства и (или) оборота продукции согласно прилагаемому перечню

Номер счета бухгалтерского баланса, на котором числится основное технологическое оборудование для производства и (или) оборота продукции

Приложение: (перечень прилагаемых документов)

Заявитель

МП (при наличии)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)