Об утверждении Положений по организации и проведению Росстатом выборочного федерального статистического наблюдения по вопросам использования населением информационных технологий и информационно-телекоммуникационных сетей в 2019 году (с изменениями на 11 октября 2019 года) (утратил силу на основании приказа Росстата от 14.08.2020 N 462)

Код местности (города - 1,
села - 2)

Код района

Номер участка

ФИО интервьюера

Метод проведения

1

2

3

4

5

При посещении

домохозяйства - 1

По телефону - 2

Адрес домохозяйства

Код карточки

/

Код домохозяйства

/

1.

Скажите, пожалуйста, Ваше домохозяйство участвовало в

(указать месяц)

в каком-либо опросе?

Да ______ 1

Нет ______ 2

ЕСЛИ ДОМОХОЗЯЙСТВО НЕ ОПРАШИВАЛОСЬ, КОНТРОЛЬ ЗАКОНЧЕН

2.

Знаете ли Вы какая организация проводила опрос?

НАИМЕНОВАНИЕ

ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ

3.

Кто в основном отвечал на вопросы при проведении опроса?

Вы сами

1

Другой член домохозяйства

2

4.

Кто зачитывал вопросы интервью?

Интервьюер

1

Вы сами в присутствии интервьюера

2

Интервьюер оставил Вам вопросники для заполнения

3

ВЫПИШИТЕ 3-5 ВОПРОСОВ ИЗ ЗАПОЛНЕННОГО ВОПРОСНИКА С ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫМИ ВАРИАНТАМИ ОТВЕТОВ

N раздела

N вопроса

Содержание вопроса

Варианты ответа

Отметка о совпадении ответа

Да - 1

Нет - 2

ОТМЕТЬТЕ, ВКЛЮЧЕНО ЛИ ДОМОХОЗЯЙСТВО В СПИСОК ОТОБРАННЫХ

Да

Нет

ДОМОХОЗЯЙСТВ, ВКЛЮЧАЯ РЕЗЕРВНЫЙ СПИСОК

1

2

(личная подпись проверяющего)

(расшифровка подписи)

Дата