Таблица 8
N п/п | Наименование показателя | 2015 г. | 2016 г. | 2017 г. | 2018 г. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | Вызовы с жалобами на некупируемый болевой синдром | 6569 | 7586 | 7943 | 7727 |
2 | Вызовы с жалобами на некупируемый болевой синдром три и более раз за семь дней | 1336 | 1544 | 1607 | 1681 |
За последние четыре года показатель "три и более вызовов на боль за семь дней к онкологическим пациентам" составляет в среднем 20 процентов от всех вызовов. В 2015 году 4599 вызовов поступили на жалобы населения старше трудоспособного возраста, 1567 вызовов на жалобы трудоспособного населения, три вызова на жалобы детей. В 2016 году 5357 вызовов поступили на жалобы населения старше трудоспособного возраста, 2227 вызовов на жалобы трудоспособного населения, два вызова на жалобы детей. В 2017 году 5956 вызовов поступили на жалобы населения старше трудоспособного возраста, 1985 вызовов на жалобы трудоспособного населения, два вызова на жалобы детей. В 2018 году 5736 вызовов поступили на жалобы населения старше трудоспособного возраста, 1986 вызовов на жалобы трудоспособного населения, пять вызовов на жалобы детей. Таким образом, основная доля вызовов скорой медицинской помощи приходится на население старше трудоспособного возраста и составляет 74 процента от общих вызовов. Вызовы к детям в 2018 году составили 0,06 процента от общего количества вызовов.
При этом количество вызовов скорой медицинской помощи к онкологическим пациентам трудоспособного возраста практически не изменилось.
По итогам 2018 года наибольшее количество вызовов бригад скорой медицинской помощи на болевой синдром к онкологическим пациентам на 1000 человек в Центральном, Василеостровском, Петроградском, Адмиралтейском, Красногвардейском, Невском, Выборгском и Кировском районах Санкт-Петербурга. Вызовы бригад скорой медицинской помощи на болевой синдром к онкологическим пациентам не зарегистрированы в пяти районах Санкт-Петербурга: Фрунзенском, Московском, Кронштадтском, Пушкинском и Курортном. В данном направлении планируется работа по повышению качества первичной ПМП, в том числе повышению уровня компетенций медицинских работников в лечении хронического болевого синдрома.
Специализированная ПМП детям в стационарных и амбулаторных условиях оказывается СПб ГАУЗ "Хоспис (детский)", который в своей структуре имеет 23 паллиативные койки и принимает детское население всех районов Санкт-Петербурга. В 2018 году на койках было пролечено 256, число койкодней составило 8091, средняя длительность ожидания плановой госпитализации - 0 дней, летальность составила 6,98 процента.
В структуре СПб ГАУЗ "Хоспис (детский)" функционирует выездная патронажная служба ПМП, которая обслуживает население всех районов Санкт-Петербурга. Число пациентов, получивших ПМП, 295 человек, число посещений на дому составило 2082, из них 1029 врачом, 1053 медицинской сестрой.
В Санкт-Петербурге существует модель многолетнего партнерства, на основании договора о сотрудничестве благотворительного фонда "Детский хоспис", АНО "Детский хоспис" и СПб ГАУЗ "Хоспис (детский)", что дает возможность реализовывать комплексный подход к детям, нуждающимся в оказании ПМП, с учетом потребностей их семей в получении медицинской, социальной, психологической и духовной поддержки.
АНО "Детский хоспис" за 2018 год оказала детям, нуждающимся в оказании ПМП, и членам их семьи помощь в стационаре СПб ГАУЗ "Хоспис (детский)" и на дому, а именно: психологическую помощь, в том числе сопровождение семьи после смерти ребенка - 699 услуг; услуги дефектолога - 473 услуги; услуги по организации досуга (мероприятия-впечатления) - 690 услуг; услуги по координации добровольческой деятельности - 2380 услуг.
В целях распространения опыта и развития ПМП в регионах АНО "Детский хоспис" также выпускает методические пособия, которые размещаются на сайте "http://детскийхоспис.рф" и рассылаются в медицинские организации, расположенные во всех субъектах Российской Федерации.
В числе таких методических пособий можно выделить, в частности, следующие: "Длительная инвазивная искусственная вентиляция легких в домашних условиях при оказании паллиативной помощи детям" (2014 год), "Комплексный подход, как залог качества оказания паллиативной медицинской помощи детям" (2018 год), "Духовная поддержка семей, столкнувшихся с неизлечимым заболеванием ребенка" (2016 год), "Волонтерская деятельность в практике паллиативной помощи" (2016 год), "Организация паллиативной помощи детям на региональном уровне" (2016 год), "Боль. Информация для родителей" (2016 год), "Вопросы, на которые мы не знаем ответов" (2016 год).
Деятельность АНО "Детский хоспис" осуществляется за счет средств благотворителей и Фонд-оператора президентских грантов по развитию гражданского общества. Все услуги АНО "Детский хоспис" оказываются детям и родителям бесплатно.
На основании всего вышеперечисленного можно сделать вывод о неравномерной доступности ПМП для жителей Санкт-Петербурга. Целесообразно провести расширенный мониторинг доступности и качества ПМП, а также разработать нормативные правовые акты, касающиеся оказания ПМП, в том числе регламентирующие порядки оснащения укладок выездных патронажных служб наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, выдачи пациентам при выписке из стационаров наркотических и (или) психотропных лекарственных препаратов на срок до пяти дней, выписки рецептов на наркотические и (или) психотропные лекарственные препараты, правила маршрутизации пациентов, нуждающихся в ПМП.