Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки по предоставлению государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности (с изменениями на 20 мая 2020 года) (утратил силу с 27.02.2021 на основании приказа Рособрнадзора от 24.12.2020 N 1280)
Приложение N 1.1
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору в сфере
образования и науки по предоставлению
государственной услуги по лицензированию
образовательной деятельности,
утвержденному приказом Федеральной службы
по надзору в сфере образования и науки
от 29 июля 2019 года N 1109
(Дополнительно включено
с 21 июля 2020 года
приказом Рособрнадзора
от 20 мая 2020 года N 604)
Форма
Федеральная служба по надзору
в сфере образования и науки
Заявление
о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности
________________
Заполняется соискателем лицензии, являющимся иностранным юридическим лицом - участником проекта международного медицинского кластера, осуществляющим образовательную деятельность на территории международного медицинского кластера через филиал, аккредитованный в соответствии с Федеральным законом от 9 июля 1999 г. N 160-ФЗ "Об иностранных инвестициях в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 28, ст.3493; 2018, N 23, ст.3229).
Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной деятельности | |
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование иностранного юридического лица) | |
Место нахождения соискателя лицензии | |
(указывается наименование страны регистрации (инкорпорации), адрес в стране регистрации (инкорпорации) | |
Сведения о регистрации в стране регистрации (инкорпорации) | |
(указывается наименование регистрирующего органа; регистрационный номер; дата внесения в Государственный реестр аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц записи, содержащей указанные сведения) | |
Сведения о коде налогоплательщика в стране регистрации (инкорпорации) | |
(указывается код налогоплательщика или его аналог; дата внесения в Государственный реестр аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц записи, содержащей указанные сведения) | |
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место нахождения филиала соискателя лицензии | |
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и адрес места нахождения филиала иностранного юридического лица на территории Российской Федерации) | |
________________
При наличии у соискателя лицензии нескольких филиалов информация указывается по каждому филиалу отдельно.
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности | |||
(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности в филиале, по которому (которым) соискатель лицензии намерен осуществлять образовательную деятельность, за исключением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, основным программам профессионального обучения) | |||
Номер записи об аккредитации (НЗА) | |||
Дата аккредитации (внесения сведений об аккредитации в Государственный реестр аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц) | |||
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |||
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе по месту нахождения | |
филиала | |
(указывается код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе, наименование налогового органа, дата внесения в Государственный реестр аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц записи, содержащей указанные сведения) | |
на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования:
Общее образование | |
N п/п | Уровень образования |
1 | 2 |
1. | |
2. | |
3. | |
Профессиональное образование | ||||
N п/п | Коды профессий, специальностей и направлений подготовки | Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки | Уровень образования | Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | ||||
2. | ||||
3. | ||||
Профессиональное обучение |
Дополнительное образование | |
N п/п | Подвиды |
1 | 2 |
1. | |
2. | |
3. | |