ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | 0 | 0 | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма по КНД 1120411 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Уведомление | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер корректировки | Представляется в налоговый орган (код) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Налогоплательщик (код) | Основание подачи уведомления (код) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о налогоплательщике | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование организации (фамилия, имя, отчество физического лица)) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о физическом лице заполняются на странице 002 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Данное уведомление составлено на | страницах с приложением копии документа на | листах | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем уведомлении, подтверждаю: | Заполняется работником налогового органа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 - физическое лицо | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 - представитель физического лица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 - руководитель организации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 - представитель организации | Данное уведомление представлено (код) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
на | страницах с приложением копии документа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
на | листах | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество руководителя организации либо | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
представителя полностью) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | Дата представления уведомления | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер контактного телефона | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрировано за N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес электронной почты | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись | Дата | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, И.О. | Подпись | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя налогоплательщика | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
________________ Отчество указывается при наличии. Аналогично для всех других листов уведомления. К уведомлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стр. | 0 | 0 | 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о физическом лице | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Фамилия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Имя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Отчество | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Дата рождения | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Место рождения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Гражданство | 1 - гражданин Российской Федерации | 6.1. Код страны | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 - лицо без гражданства | (для иностранного гражданина) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Сведения о документе, удостоверяющем личность | 7.1. Код вида документа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.2. Серия | 7.3. Дата выдачи | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
и номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.4. Кем выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Сведения о документе, подтверждающем регистрацию физического лица | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
по месту жительства (месту пребывания) | 8.1. Код вида документа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8.2. Серия | 8.3. Дата выдачи | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
и номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8.4. Кем выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Адрес места жительства в стране постоянного проживания иностранного гражданина | 9.1. Код страны | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(лица без гражданства) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) |