В Федеральную службу по надзору в сфере образования и науки | ||
от | ||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (полностью) | ||
(адрес, телефон, адрес электронной почты при наличии) | ||
(реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя) |
(форма)
Заявление о признании иностранного образования и (или) иностранной квалификации | |||||||||||||
Прошу принять к рассмотрению для признания иностранного образования и (или) иностранной квалификации документ: | |||||||||||||
, | |||||||||||||
(полное название документа, серия и номер бланка (при наличии) | |||||||||||||
приложение на _____ листах, | |||||||||||||
(при наличии - количество листов, либо прочерк) | |||||||||||||
выданный | |||||||||||||
(дата выдачи, наименование организации) | |||||||||||||
на территории | |||||||||||||
(наименование иностранного государства, на территории которого получено иностранное образование и (или) иностранная квалификация) | |||||||||||||
на имя | |||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) обладателя иностранного образования и (или) иностранной квалификации - заполняется по переводу документа об иностранном образовании и (или) иностранной квалификации) | |||||||||||||
Обладателем указанного иностранного образования и (или) иностранной квалификации | |||||||||||||
является | |||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) - заполняется по переводу документа, удостоверяющего личность обладателя иностранного образования и (или) иностранной квалификации) | |||||||||||||
Заявляю о согласии на обработку моих персональных данных и персональных данных доверителя (в случае представления интересов законным представителем или по доверенности), содержащиеся в заявлении и прилагаемых к нему документах, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о персональных данных. О результатах предоставления государственной услуги, предусмотренных частью 5 статьи 107 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", осведомлен(а). | |||||||||||||
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы: | |||||||||||||
1. | |||||||||||||
2. | |||||||||||||
3. | |||||||||||||
4. | |||||||||||||
5. | |||||||||||||
Способ получения результата государственной услуги и (или) возврата оригинала документа об иностранном образовании и (или) иностранной квалификации (нужное подчеркнуть): почтовым отправлением (за счет Рособрнадзора в пределах Российской Федерации с уведомлением о вручении); с использованием услуг курьерской почты (за счет заявителя); при личном обращении; в электронной форме по адресу электронной почты. Уведомление заявителя о принятии Рособрнадзором решения в рамках предоставления государственной услуги, о продлении срока предоставления государственной услуги осуществляется в электронной форме по адресу электронной почты, указанному в настоящем заявлении. Результат государственной услуги и оригиналы документов прошу направить по адресу (в случае, если Вы указали способ получения результата - почтовым отправлением) | |||||||||||||
(почтовый адрес с указанием индекса и фамилии, имени, отчества (при наличии) получателя) | |||||||||||||
" | " | 20 | г. | / | |||||||||
(подпись заявителя) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) | ||||||||||||
_________________ Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст.3451; 2009, N 48, ст.5716; N 52, ст.6439; 2010, N 31, ст.4173, ст.4196; N 49, ст.6409; 2011, N 23, ст.3263; N 31, ст.4701; 2013, N 14, ст.1651; N 30, ст.4038; N 51, ст.6683; 2014, N 23, ст.2927; N 30, ст.4217, ст.4243; 2016, N 27, ст.4164; 2017, N 9, ст.1276; N 27, ст.3945; N 31, ст.4772; 2018, N 1, ст.82). Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 53, ст.7598; 2013, N 19, ст.2326; N 23, ст.2878; N 27, ст.3462; N 30, ст.4036; N 48, ст.6165; 2014, N 6, ст.562, ст.566; N 19, ст.2289; N 22, ст.2769; N 23, ст.2930, ст.2933; N 26, ст.3388; N 30, ст.4217, ст.4257, ст.4263; 2015, N 1, ст.42, ст.53, ст.72; N 14, ст.2008; N 18, ст.2625; N 27, ст.3951, ст.3989; N 29, ст.4339, ст.4364; N 51, ст.7241; 2016, N 1, ст.8, ст.9, ст.24, ст.72, ст.78; N 10, ст.1320; N 23, ст.3289, ст.3290; N 27, ст.4160, ст.4219, ст.4223, ст.4238, ст.4239, ст.4245, ст.4246, ст.4292; 2017, N 18, ст.2670; N 31, ст.4765; N 50, ст.7563; 2018, N 1, ст.57; N 9, ст.1282; N 11, ст.1591; N 27, ст.3945, ст.3953; N 28, ст.4152; N 31, ст.4860; N 32, ст.5110, ст.5122, ст.5130; N 53, ст.8423; 2019, N 10, ст.887; N 18, ст.2209. |