Исх. N ______ от _________
Заявление
на предоставление государственной услуги по выдаче заключения (разрешительного документа) на вывоз информации о недрах по районам и месторождениям топливно-энергетического и минерального сырья, коллекционных материалов по минералогии, палеонтологии, костей ископаемых животных и минерального сырья
Наименование организации (Ф.И.О. физического лица) | ||||
Адрес места нахождения (места жительства) | ||||
ИНН (данные документа, удостоверяющего личность, для физических лиц) | ||||
Направляем материалы для предоставления государственной услуги по выдаче заключения (разрешительного документа) на вывоз | ||||
из государства экспорта | ||||
в государство импорта | ||||
наименование экспортируемого товара | ||||
количество (ед. измерения) | ||||
код ТН ВЭД ЕАЭС | ||||
По внешнеторговому договору | ||||
К заявлению прилагаются следующие документы по описи: | ||||
1. | ||||
2. | ||||
Уполномоченное лицо заявителя | ||||
Ф.И.О., должность, подпись, дата | ||||
Печать (при наличии) | ||||