Об утверждении Порядка организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, а также оформлению и учету документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы (утратил силу с 27.03.2023 на основании приказа Росгвардии от 08.02.2023 N 21)

Угловой штамп воинской части
(организации) войск национальной
гвардии Российской Федерации

(воинское (специальное) звание, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

проходит(проходил)

в

(ненужное зачеркнуть)

(военную службу по контракту/по призыву, службу, военные сборы)

,

(указывается воинская часть (организация) войск национальной гвардии Российской Федерации)

"

"

г. получил

увечье (ранение, травму, контузию)

(тяжелое или легкое)

(ненужное зачеркнуть)

при следующих обстоятельствах

(указываются обстоятельства получения увечья (ранения, травмы,

контузии) по материалам проверки (расследования) либо материалов проверки органами следствия (дознания) или решения суда)

     По факту получения увечья (ранения, травмы, контузии)

(фамилия, инициалы)

уголовное дело

(возбуждалось или нет)

     Уволен (не уволен) с военной службы (службы)

(если уволен, указываются реквизиты приказа)

Справка выдана для принятия решения о выплате страховой суммы в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ.

Руководитель (начальник)

кадрового подразделения или подразделения комплектования

(подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

(контактный телефон исполнителя)