Недействующий

Об утверждении Порядка организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, а также оформлению и учету документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы (утратил силу с 27.03.2023 на основании приказа Росгвардии от 08.02.2023 N 21)

Приложение N 4
к Порядку организации работы по
обязательному государственному
страхованию жизни и здоровья
военнослужащих, граждан, призванных
на военные сборы, и сотрудников войск
национальной гвардии Российской Федерации,
а также оформлению и учету документов,
необходимых для принятия решения о выплате
страховой суммы, утвержденному приказом
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации
от 1 июня 2019 года N 193



Форма


Угловой штамп воинской части
(организации) войск национальной
гвардии Российской Федерации



Справка
об обстоятельствах наступления страхового случая

(при установлении застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы (службы, военных сборов)

(воинское (специальное) звание, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

проходит(проходил)

в

(ненужное зачеркнуть)

(военную службу по контракту/по призыву, службу, военные сборы)

,

(указывается воинская часть (организация) войск национальной гвардии Российской Федерации)

"

"

г. установлена инвалидность

группы при обстоятельствах

(указываются обстоятельства и причина установления инвалидности в соответствии со справкой об

установлении инвалидности, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы)

     Уволен (не уволен) с военной службы (службы)

(если уволен, указываются реквизиты приказа)

Справка выдана для принятия решения о выплате страховой суммы в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ.

Руководитель (начальник)

кадрового подразделения или подразделения комплектования

(подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

(контактный телефон исполнителя)