О требованиях к порядку и форме представления в Банк России уведомления о предполагаемом избрании (назначении) должностных лиц организатора торговли и клиринговой организации (с изменениями на 20 июня 2023 года)

Номер строки

Вид представляемых сведений

Описание содержания представляемых сведений

1

2

3

1

Наименование должности, требующей согласования

2

Фамилия, имя и отчество
(последнее - при наличии)

3

Дата и место рождения

4

Адрес регистрации по месту жительства

В соответствии с паспортом (иным документом, удостоверяющим личность)

5

Реквизиты паспорта (иного документа, удостоверяющего личность)

Серия и номер паспорта или серия (при наличии) и номер документа, удостоверяющего личность физического лица, наименование органа, выдавшего паспорт (иной документ, удостоверяющий личность), дата выдачи паспорта (иного документа, удостоверяющего личность)

6

Страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии)

7

Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)

8

Сведения о наличии судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования за преступления в сфере экономической деятельности или преступления против государственной власти, предусмотренные Уголовным кодексом Российской Федерации

Дата постановления приговора, наименование суда, постановившего приговор, пункт, часть и статья Уголовного кодекса Российской Федерации, в соответствии с которыми было осуждено физическое лицо, срок и вид наказания, дата исполнения наказания (в случае наличия судимости и (или) факта уголовного преследования)

9

Сведения о признании арбитражным судом кандидата несостоятельным (банкротом)

Наименование суда, принявшего решение, дата и номер решения, номер дела (в случае признания несостоятельным (банкротом)

10

Сведения о назначении кандидату административного наказания в виде дисквалификации, в отношении которого не истек срок, в течение которого кандидат считается подвергнутым административному наказанию в виде дисквалификации

Наименование суда, принявшего решение, дата и номер решения (в случае назначения административного наказания)

11

Сведения о вступившем в силу судебном решении, установившем факт совершения кандидатом неправомерных действий при банкротстве финансовой организации, преднамеренного и (или) фиктивного банкротства финансовой организации

Дата судебного решения, наименование суда, постановившего приговор, пункт, часть и статья Уголовного кодекса Российской Федерации, в соответствии с которыми физическое лицо было привлечено к уголовной ответственности за неправомерные действия при банкротстве финансовой организации, преднамеренное и (или) фиктивное банкротство, срок и вид наказания, дата исполнения наказания (в случае наличия вступившего в силу судебного решения)

12

Сведения об осуществлении кандидатом функций единоличного исполнительного органа, члена коллегиального исполнительного органа, руководителя службы внутреннего аудита или руководителя службы внутреннего контроля (контролера) финансовой организации в момент совершения этой организацией нарушений, за которые у нее были аннулированы (отозваны) лицензии на осуществление соответствующих видов деятельности, или нарушений, за которые было приостановлено действие указанных лицензий и указанные лицензии были аннулированы (отозваны) вследствие неустранения нарушений, если со дня такого аннулирования (отзыва) прошло менее 3 лет

13

Сведения о высшем образовании и квалификации кандидата

Наименование учебного заведения, дата его окончания, специальность (направление подготовки) и (или) номер (регистрационный номер), документ, подтверждающий квалификацию

14

Сведения об опыте работы кандидата, подтверждающие наличие у него профессионального опыта, соответствующего требованиям к профессиональному опыту, установленным главой 1 Указания Банка России от 20 июня 2023 года N 6454-У

Полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица на русском языке (в отношении коммерческой организации - полное и сокращенное (при наличии) фирменное наименование), идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер (для юридического лица, созданного в соответствии с законодательством Российской Федерации), идентификационный номер налогоплательщика - иностранной организации, органа в стране регистрации (при наличии) или иной регистрационный номер (код) в стране регистрации (для юридического лица или иностранной организации, органа, не являющихся юридическими лицами в соответствии с правом страны, в которой организация (орган) учреждены)

Занимаемые должности с указанием периода работы в каждой должности, даты приема лица на работу (назначения на должность), а также даты и причины увольнения (освобождения от должности), описание должностных обязанностей

1)

2)

...)

15

Сведения об осуществлении кандидатом трудовой деятельности, включая сведения о трудовой деятельности по совместительству, в течение 10 лет, предшествующих дате направления в Банк России уведомления об избрании (назначении) (за исключением сведений, предусмотренных строкой 14 настоящей анкеты)

Полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица на русском языке (в отношении коммерческой организации - полное и сокращенное (при наличии) фирменное наименование), идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер (для юридического лица, созданного в соответствии с законодательством Российской Федерации), идентификационный номер налогоплательщика -иностранной организации, органа в стране регистрации (при наличии) или иной регистрационный номер (код) в стране регистрации (для юридического лица или иностранной организации, органа, не являющихся юридическими лицами в соответствии с правом страны, в которой организация (орган) учреждены)

Занимаемые должности с указанием даты приема лица на работу (назначения на должность), а также даты увольнения (освобождения от должности)

1)

2)

...)

     Я,

,

подтверждаю соответствие требованиям, предусмотренным законодательством Российской Федерации, включая нормативные акты Банка России, и заверяю, что мои ответы на вопросы анкеты являются достоверными и полными.

С обработкой моих персональных данных Банком России согласен. Согласие на обработку персональных данных Банком России вступает в силу со дня подписания мной настоящей анкеты и действует до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию.

(инициалы, фамилия, личная подпись кандидата, заполнившего настоящую анкету)