к Административному регламенту
Комитета имущественных отношений
Санкт-Петербурга по предоставлению
государственной услуги по предоставлению
физическим и юридическим лицам земельных
участков, находящихся в государственной
собственности Санкт-Петербурга, и земельных
участков, расположенных на территории
Санкт-Петербурга, государственная собственность
на которые не разграничена, в аренду без
проведения торгов, за исключением земельных
участков, предоставляемых для строительства,
реконструкции и приспособления для современного
использования
| В Комитет имущественных отношений Санкт-Петербурга | ||||||||||||
|
| ||||||||||||
| От |
|
| ||||||||||
|
| (ФИО заявителя) |
| ||||||||||
|
| ||||||||||||
| Дата рождения |
|
|
|
| ||||||||
|
| ||||||||||||
| Документ, удостоверяющий личность: |
|
| ||||||||||
|
|
|
| ||||||||||
| (наименование документа) | ||||||||||||
|
| ||||||||||||
| Серия |
| Номер |
|
| ||||||||
|
| ||||||||||||
| Кем выдан |
|
| ||||||||||
|
| ||||||||||||
| Дата выдачи |
|
| ||||||||||
|
| ||||||||||||
| Адрес регистрации: | ||||||||||||
|
| ||||||||||||
| индекс |
|
| ||||||||||
|
|
|
| ||||||||||
|
| ||||||||||||
| Адрес фактического проживания: | ||||||||||||
|
| ||||||||||||
| индекс |
|
| ||||||||||
|
|
|
| ||||||||||
|
| ||||||||||||
| Номер телефона |
|
| ||||||||||
|
| ||||||||||||
| E-mail |
|
| ||||||||||
|
| ||||||||||||
| От |
|
| ||||||||||
|
| (ФИО представителя) |
| ||||||||||
|
| ||||||||||||
| Документ, удостоверяющий личность: |
|
| ||||||||||
|
|
|
| ||||||||||
| (наименование документа) | ||||||||||||
|
| ||||||||||||
| Серия |
| Номер |
|
| ||||||||
|
| ||||||||||||
| Кем выдан |
|
| ||||||||||
|
| ||||||||||||
| Дата выдачи |
|
| ||||||||||
|
| ||||||||||||
| Документ, подтверждающий полномочия представителя: | ||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||
| (наименование документа) | ||||||||||||
|
| ||||||||||||
| Серия |
| Номер |
|
| ||||||||
|
| ||||||||||||
| Кем выдан |
|
| ||||||||||
|
| ||||||||||||
| Дата выдачи |
|
| ||||||||||
|
| ||||||||||||
| |||||||||||||
|
Заявление о предоставлении земельного участка в аренду для целей, не связанных со строительством, без проведения торгов | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером |
| , | ||||||||||||
расположенный по адресу: |
| |||||||||||||
| , площадью |
| ||||||||||||
в аренду |
| . | ||||||||||||
_______________ В случае, если земельный участок предоставляется в аренду также указывается срок, на который будет предоставлен земельный участок, с учетом ограничений, предусмотренных пунктами 8, 9 статьи 39.8 Земельного кодекса Российской Федерации. | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
Основание предоставления земельного участка в аренду для целей, не связанных со строительством, без проведения торгов: подпункт 14 пункта 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации, Федеральный закон от 12.01.1995 № 5-ФЗ "О ветеранах" и Закон Санкт-Петербурга от 29.06.2016 № 443-84 "О некоторых вопросах предоставления земельных участков в аренду без проведения торгов". | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
Отношусь к следующей категории лиц, имеющих право на первоочередное (внеочередное) | ||||||||||||||
предоставление земельного участка в аренду: |
| . | ||||||||||||
| ||||||||||||||
Цель использования земельного участка |
| . | ||||||||||||
_______________ Указывается цель в зависимости от категории заявителей: для хранения личного транспорта (без права возведения объектов недвижимости); под огородничество. | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или | ||||||||||||||
муниципальных нужд |
| . | ||||||||||||
_______________ Указывается в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд. | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) | ||||||||||||||
проекта планировки территории |
| . | ||||||||||||
_______________ Указывается в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом. | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка | ||||||||||||||
| . | |||||||||||||
_______________ Указывается в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка. | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
Приложение: Результат предоставления услуги прошу: |
направить в форме электронного документа в Личный кабинет на Портале |
| |||
выдать на бумажном носителе при личном обращении:
|
| |||
в МФЦ, расположенном по адресу: |
|
|
| |
(указывается в случае подачи заявления посредством СПб ГКУ "МФЦ". На руки в СПБ ГКУ "МФЦ" выдается только Решение об отказе в заключении договора аренды земельного участка) |
| |||
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: |
|
|
| |
|
|
| ||
Указывается один из перечисленных способов |
Информирование о ходе предоставления государственной услуги прошу осуществлять (нужное отметить): | ||||
_______________ Заполняется при подаче запроса о предоставлении государственной услуги посредством МФЦ либо через Портал. | ||||
| ||||
| ||||
| - посредством уведомлений, направленных по электронной почте; | |||
| ||||
| - посредством СМС-оповещений; | |||
| ||||
| - посредством всплывающих уведомлений в мобильном приложении "Государственные услуги | |||
в Санкт-Петербурге"; | ||||
| ||||
| - посредством уведомлений в социальных сетях. | |||
| ||||
Настоящим заявлением подтверждаю, что: - предоставление мне указанного земельного участка является реализацией моего права на первоочередное (внеочередное) приобретение земельного участка; - ранее мной не реализовано право на первоочередное (внеочередное) приобретение земельного участка. | ||||
| ||||
|
|
|
| |
| (подпись) |
| (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) | |
| ||||
Дата |