(Форма)
СПИСОК | ||
(наименование муниципального образования) |
N п/п | Данные о членах семьи молодого педагога, имеющих право на получение социальной выплаты | Место работы, | Дата постановки на | Способ исполь- | Наимено- | Наименование, дата и номер | ||||
коли- | фамилия, имя, отчество, родствен- | паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершенно- | число, месяц, год рожде- | должность (квалифи- | учет в качестве нуждающегося в улучшении жилищных условий (до 1 марта 2005 года) или дата признания | зования социаль- | муници- | документа, подтверждаю- | ||
серия, номер | кем, когда выдан (выдано) | нуждающимся в улучшении жилищных условий (после 1 марта 2005 года) | оплаты строительства (приобретения) жилого помещения | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Содержащиеся в списке сведения проверены на основании представленных гражданами документов. Достоверность сведений и подлинность прилагаемых документов гарантируются. Прилагается копия списка на электронном носителе.
К списку прилагаются следующие документы:
1) копии правовых актов о включении указанных граждан в данный список на ___ л.;
2) документы, указанные в п.2.1 Порядка.
" | " | 20 | года | ||||||||
(должность лица, сформировавшего список) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||
Глава администрации | |||||||||||
муниципального образования | " | " | 20 | года | |||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) |