к Положению...
(форма)
(наименование уполномоченного органа) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
от гражданина (гражданки) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||||||||||
проживающего (проживающей) по адресу: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу включить меня, | , | |||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
паспорт | , выданный | |||||||||||||||||||||||||||||||
(серия, номер) | (кем, когда) | |||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | года, | ||||||||||||||||||||||||||||||
в список молодых семей (молодых граждан), изъявивших желание получить дополнительную социальную выплату в случае рождения (усыновления) детей в 20__ году на погашение части расходов по строительству (приобретению) жилья в рамках реализации подпрограммы "Жилье для молодежи" Государственной программы Ленинградской области "Обеспечение качественным жильем граждан на территории Ленинградской области", утвержденной постановлением Правительства Ленинградской области от 14.11.2013 N 407. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Дети, в связи с рождением (усыновлением) которых подается настоящее заявление: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (дата рождения) | |||||||||||||||||||||||||||||||
проживает по адресу: | ; | |||||||||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (дата рождения) | |||||||||||||||||||||||||||||||
проживает по адресу: | . | |||||||||||||||||||||||||||||||
Улучшение жилищных условий происходит в рамках моего участия в мероприятиях | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(указать название мероприятия и целевой программы (подпрограммы) федерального или регионального уровня) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Члены семьи, которые улучшают жилищные условия вместе со мной по указанной программе: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
; | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, степень родства) | (дата рождения) | |||||||||||||||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, степень родства) | (дата рождения) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Год улучшения жилищных условий | . | |||||||||||||||||||||||||||||||
С условиями участия в мероприятии по предоставлению дополнительной социальной выплаты в случае рождения (усыновления) детей на погашение части расходов по строительству (приобретению) жилья в рамках реализации подпрограммы "Жилье для молодежи" Государственной программы Ленинградской области "Обеспечение качественным жильем граждан на территории Ленинградской области" ознакомлен (ознакомлена) и обязуюсь их выполнять. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, инициалы заявителя) | (подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Совершеннолетние члены семьи: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
1) | ; | |||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, подпись) | (дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||
2) | ; | |||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, подпись) | (дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||
3) | ; | |||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, подпись) | (дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||
4) | . | |||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, подпись) | (дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||
К заявлению прилагаются следующие документы: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
1) | ; | |||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
2) | ; | |||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
3) | ; | |||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
4) | ; | |||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование документа и его реквизиты) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты | ||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года. | |||||||||||||||||||||||||||||
(должность лица, принявшего заявление) | (подпись) | (расшифровка подписи) |
Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 01.06.2018,
N 4701201806010001