О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 06.04.2016 N 293

Индивидуальный план наблюдения

ФИО пациента ______________________________________________________________________________________________

N полиса ОМС ________________________________ Адрес ______________________________________ тел. ______________

Дата составления "___" ___________ 20__ г. Лечащий врач ____________________________/______________________/

запланировано

выполнено

Частота наблюдения* ____________

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь

Июль

Август

Сентябрь

Октябрь

Ноябрь

Декабрь

График посещения врачом

График посещения фельдшером/

медсестрой

Вакцинация

Диспансеризация

Плановая госпитализация

ИПР

МСЭ

Исследования

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь

Июль

Август

Сентябрь

Октябрь

Ноябрь

Декабрь

Клинический анализ крови

Клинический анализ мочи

Глюкоза крови (ммоль/л)

НвА1с (%)

ОХС/ХС ЛПНП (ммоль/л)

АЛТ/АСТ

Креатинин крови/СКФ

Мочевина крови

Анализ мочи на МАУ

МНО

Анализ мокроты на BK

ЭКГ

Консультации

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь

Июль

Август

Сентябрь

Октябрь

Ноябрь

Декабрь

Офтальмолог

Кардиолог

Невролог

Эндокринолог

Хирург

--

Уролог

Онколог

________________

     * Частота наблюдения зависит от состояния здоровья пациента, наличия осложнений и частоты рецидивов.