Об утверждении Перечней исполнительной технической документации, подлежащей проверке в случае подачи извещения об окончании строительства, в зависимости от конструктивных, объемно-планировочных особенностей строящегося, реконструируемого объекта капитального строительства и утверждении форм актов, входящих в состав данных Перечней (с изменениями на 22 февраля 2018 года) (утратило силу на основании распоряжения Главгосстройнадзора Московской области от 05.11.2018 N 68)

АКТ

приёмки конструкции верхнего слоя покрытий проезжей части дорог и тротуаров

г.

"

"

201

Объект капитального строительства

(наименование объекта, адрес)

Комиссия в составе

Заказчика (застройщика)

представителей:

(указать организацию,

должность, Ф.И.О.)

Генерального подрядчика

Субподрядной организации

составила настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции

(наименование, объём)

2. Конструкции выполнены по проектной документации

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,

сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)

3. При выполнении конструкций применены

(наименование материалов (изделий) со ссылкой на

сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)

4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие конструкций предъявляемым к ним требованиям, в том числе:

а) исполнительная геодезическая съёмка

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

б) результаты обследований, лабораторных и иных испытаний и измерений (прочность, ровность, геометрия, уклоны, уплотнение, водонасыщение, шероховатость) проведенных в процессе строительного

 контроля

(реквизиты лабораторий и специализированных организаций)

(наименование документа, дата, номер)

5. Даты: начала работ

"

"

201

г.

окончания работ

"

"

201

г.

6. На основании изложенного, предъявленные конструкции

(соответствуют/не соответствуют)

проектной документации и техническими регламентами (нормами и правилами), иными нормативными правовыми актами.

Акт составлен в _______ экземплярах.

Приложения:

- исполнительная геодезическая съёмка на ______ листах

- результаты обследований, лабораторных и иных испытаний и измерений на ______ листах

ПРЕДСТАВИТЕЛИ:

Заказчика (застройщика)

(подписи)

Генерального подрядчика

М.П.

Субподрядной организации