к распоряжению
Главгосстройнадзора
Московской области
от 29 мая 2017 года N 15
форма N 27
АКТ приёмки шумозащитных экранов | |||||||||||||||||||||
г. | " | " | 201 | ||||||||||||||||||
Объект капитального строительства | |||||||||||||||||||||
(наименование объекта, адрес) | |||||||||||||||||||||
Комиссия в составе | Заказчика (застройщика) | ||||||||||||||||||||
представителей: | |||||||||||||||||||||
(указать организацию, | |||||||||||||||||||||
должность, Ф.И.О.) | Генерального подрядчика | ||||||||||||||||||||
Субподрядной организации | |||||||||||||||||||||
составила настоящий акт о нижеследующем: | |||||||||||||||||||||
1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции | |||||||||||||||||||||
(наименование, объём) | |||||||||||||||||||||
2. Конструкции выполнены по проектной документации | |||||||||||||||||||||
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, | |||||||||||||||||||||
сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации) | |||||||||||||||||||||
3. При выполнении конструкций применены | |||||||||||||||||||||
(наименование материалов (изделий) со ссылкой на | |||||||||||||||||||||
сертификаты или другие документы, подтверждающие качество) | |||||||||||||||||||||
4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие конструкций предъявляемым к ним требованиям, в том числе: | |||||||||||||||||||||
а) исполнительная геодезическая съёмка | |||||||||||||||||||||
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) | |||||||||||||||||||||
б) результаты обследований, лабораторных и иных испытаний и измерений проведенных в процессе | |||||||||||||||||||||
строительного контроля | |||||||||||||||||||||
(реквизиты лабораторий и специализированных организаций) | |||||||||||||||||||||
(наименование документа, дата, номер) | |||||||||||||||||||||
5. Даты: начала работ | " | " | 201 | г. | |||||||||||||||||
окончания работ | " | " | 201 | г. | |||||||||||||||||
6. На основании изложенного, предъявленные конструкции | |||||||||||||||||||||
(соответствуют/не соответствуют) | |||||||||||||||||||||
проектной документации и техническими регламентами (нормами и правилами), иными нормативными правовыми актами. | |||||||||||||||||||||
Акт составлен в _______ экземплярах. Приложения: - исполнительная геодезическая съёмка на ______ листах - результаты обследований, лабораторных и иных испытаний и измерений на ______ листах | |||||||||||||||||||||
ПРЕДСТАВИТЕЛИ: | Заказчика (застройщика) | ||||||||||||||||||||
(подписи) | |||||||||||||||||||||
Генерального подрядчика | |||||||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||||||
Субподрядной организации | |||||||||||||||||||||