Об утверждении Порядка передачи в собственность инвалидам дополнительных технических средств реабилитации, стоимость которых больше трехкратной величины прожиточного минимума в Ленинградской области на душу населения, установленной Правительством Ленинградской области, Порядка предоставления инвалидам компенсации части расходов на самостоятельное приобретение дополнительных технических средств реабилитации, стоимость которых меньше трехкратной величины прожиточного минимума в Ленинградской области на душу населения, установленной Правительством Ленинградской области, перечней дополнительных технических средств реабилитации, сроков использования дополнительных технических средств реабилитации, предельного размера компенсации части расходов инвалида на самостоятельное приобретение дополнительных технических средств реабилитации и признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Ленинградской области (с изменениями на 15 августа 2024 года)

В ЛОГКУ "ЦСЗН"

от

(фамилия, имя, отчество, должность)

(наименование юридического лица/

индивидуального предпринимателя)

юридический адрес:

фактический адрес:

контактный телефон:

адрес электронной почты:

Заявка на включение в реестр организаций, участвующих в предоставлении меры социальной поддержки по передаче в собственность инвалидам дополнительных технических средств реабилитации, стоимость которых больше трехкратной величины прожиточного минимума в Ленинградской области на душу населения, установленной Правительством Ленинградской области, через использование электронного сертификата

Прошу с

"

"

20

года включить в реестр организаций,

участвующих в предоставлении меры социальной поддержки по передаче в собственность инвалидам дополнительных технических средств реабилитации, стоимость которых больше трехкратной величины прожиточного минимума в Ленинградской области на душу населения, установленной Правительством Ленинградской области, через использование электронного сертификата в виде QR-кода, сведения о юридическом лице/индивидуальном предпринимателе

(полное наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя)

(ОГРН/ОГРНИП/ИНН)

Гарантирую полноту и достоверность представляемых сведений.

Гарантирую соблюдение установленных Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" требований к обработке персональных данных, доступ к которым будет предоставлен в рамках обслуживания электронного сертификата.

Приложение: на

л.

Дата

"

"

20

года

Руководитель юридического лица/

индивидуальный предприниматель

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

Место печати