Карточка персонального учета гражданина, обратившегося за предоставлением государственной услуги по организации профессиональной ориентации граждан в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, прохождения профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования от "___" __________ 20__ г. N _________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения | " | " | 19 | г. | Возраст | Пол | ||||||||||||||||||||||||||||||||
количество полных лет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гражданство | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
наименование документа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия | Номер | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи | " | " | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
наименование уполномоченного органа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места жительства (пребывания) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер контактного телефона | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Образование (нужное подчеркнуть): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
среднее общее | среднее профессиональное | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
среднее (полное) общее | высшее образование | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование образовательной организации, год окончания | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Профессия (специальность), квалификация | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в соответствии с документами, удостоверяющими профессиональную квалификацию | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Категория занятости | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
не занят трудовой деятельностью, занят трудовой (иной) деятельностью, учащийся | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Причина незанятости | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
потерял работу и заработок, возобновляет трудовую деятельность после длительного (более года) перерыва, впервые ищет работу | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Индивидуальная программа реабилитации инвалида выдана | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
наименование федерального учреждения МСЭ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Государственная услуга предоставлена | " | " | 20 | г. | в целях (нужное подчеркнуть) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
выбора сферы деятельности | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Работник агентства | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
должность | подпись | Ф.И.О. работника | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||